Общество 
19.04.2015

В Америке можно увидеть людей в балетках и шортах, даже когда на улице минус 10

Как индустрия фастфуда становится двигателем развития для фитнес- и медицинских центров

Америка стала идеальным примером общества потребления. Доктор медицинских наук, директор АБНО «Новый век» и член Общественной палаты РТ Лилия Таишева, прошедшая стажировку в США, в статье, написанной специально для «БИЗНЕС Online», продолжает рассказывать о своих наблюдениях о несовершенстве и достоинствах американской жизни, о том, почему за океаном сложно вылечиться от наркотической и пищевой зависимости, и о том, кому все это выгодно.

Здание госпиталя SSTAR клиники для зависимых в Фолл ривер. Здесь пациенты проходят стационарное лечение, в котором большая роль отводится групповым занятиям с психотерапевтами.
Здание госпиталя SSTAR клиники для зависимых в Фолл-Ривер. Здесь пациенты проходят стационарное лечение, в котором большая роль отводится групповым занятиям с психотерапевтами

РУГАТЬ ПАЦИЕНТА — САМЫЙ КОРОТКИЙ ПУТЬ К УВОЛЬНЕНИЮ

В сфере лечения и профилактики потребления психоактивных веществ (наркотики и алкоголь) подход к проблеме комплексный. По программе стажировки мы работали в клинике SSTAR в Фолл-Ривер, штат Массачусетс, — одной из лучших клиник в США по своему направлению работы. Бюджет клиники, находящийся в управлении non-government organization (NGO — в нашем понимании социально ориентированная некоммерческая организация), — $20 - 26 млн. в год. Из них 70% — это выплаты страховых компаний за оказанные услуги пациентам, 30% — это гранты федеральные и штата Массачусетс. Штат клиники насчитывает 400 человек, которые работают в ее подразделениях, а это стационар, амбулаторное отделение для зависимых и ментальных больных, поликлиника, где идет общий прием всех пациентов, метадоновая клиника (900 пациентов) и, наконец, резиденция — реабилитационный центр для мам с детьми.

Меня совершенно потрясла директор клиники SSTAR и ее основатель Нанси Паул. Это уже взрослая — за 60, но очень энергичная женщина (мы всегда «почти бежали», чтобы успеть за ней), образец американской мечты, женщина, которая сделала все своими руками. Ради создания системного подхода к оказанию помощи наркозависимым на базе клиники она даже добилась внесения изменений в законодательство штата Массачусетс, теперь, посмотреть, как это работает, едут со всей Америки. Вообще, как и во многих странах с сильной социальной системой, в США делается серьезная ставка на оказание социальных услуг (в широком смысле, включая медицинские) некоммерческими организациями. То есть государство определяет политику и приоритеты, а «в поле» с населением работают некоммерческие организации. Только в штате Массачусетс тратится порядка $75 млн. в год на государственные гранты для НКО, работающих в здравоохранении.

И еще одна важная черта Нанси и ее правой руки Патриции — они схватывают все инновации на лету и сразу внедряют их в работу клиники. Такая же история с mHealth, в прошлом году они с российским партнером — фондом «Здоровье и развитие» — провели масштабную работу, обзор всего, что было сделано за последние годы в этой области, т.е. roadmap («дорожная карта» — очень модный в России термин). А в этом году они уже пошли дальше — достигли соглашения с правительством штата и подают заявку на пилотный проект по использованию мобильных приложений для смартфонов и других компонентов mHealth для работы с пациентами. Причем все эти движения идут в паре с научными партнерами — разработчиками access из Университета штата Висконсин и другими исследовательскими центрами.

Стандартный многофункциональный кабинет врача в SSTAR клинике. Обратите внимание: в кабинете, как и по всей клинике прекрасно оформленные репродукции чрезвычайно позитивных картин.
Стандартный многофункциональный кабинет врача в SSTAR клинике. Обратите внимание: в кабинете, как и по всей клинике, прекрасно оформленные репродукции чрезвычайно позитивных картин

Исторически в системе здравоохранения США здоровье, зависящее от поведенческих привычек, «ходило в падчерицах», страховые кампании не хотели оплачивать лечение в стационаре таких больных, работать в этой сфере было непрестижно. Теперь ситуация изменилась, финансирование поступает от страховых кампаний не за услугу, а за пациента, который получает услуги в клинике комплексно: от первичной медицинской помощи до специализированного лечения, например, от ВИЧ-инфекции и гепатитов. Причем лечение при ВИЧ-инфекции начинается сразу после установки диагноза, независимо от вирусной нагрузки. А вот с суперсовременным лечением гепатитов, которое стало доступным с января 2015 года с выходом препаратов нового поколения, есть проблемы. Стоит оно $70 - 120 тыс. за курс, и страховые компании находят любые причины, чтобы не платить за него. Из 300 клиентов SSTAR с гепатитом только 7 человек получают его за счет страховки.

За неделю стажировки я не видела в клинике ни одного сотрудника с хмурым, недовольным или пренебрежительным видом. Все очень доброжелательны и готовы помочь пациентам в решении их проблем при очень четкой организации. Каждый знает, что делать, когда и как. В клинике важнейшее правило — отношение к больным как к партнерам и друзьям, нельзя ругать или негативно обсуждать пациента. Это самый короткий путь к увольнению. Поразило, что у кабинетов, где идет консультирование, стоят небольшие устройства, которые создают фоновый шум у двери, чтобы никто не мог услышать то, о чем говорят врач и пациент. В целом подход к поведенческому здоровью разноплановый. От профилактической работы в школе по выявлению детей с аддиктивным поведением, серьезной работы с семьями таких подростков до лечения уже больных, предупреждения рецидивов и реабилитации.

МЕТАДОНОВЫЙ ПОВОДОК

Программы здравоохранения в США нацелены на обслуживание и контроль наркопотребителей, а не на излечение, но об этом предпочитают не говорить. Мы так и не смогли добиться ответа на вопрос о количестве излечившихся, было ощущение, что это не очень интересует вообще. Самое главное, чтобы зависимый человек был под присмотром, не распространял болезни и, конечно, не уходил в криминал: не воровал, не грабил для поиска средств на наркотики. Этого добиваются метадоновой терапией — только в клинике SSTAR в Фолл-Ривер 900 человек ежедневно приходят за своей дозой питьевого препарата. Они на коротком поводке — находятся под наблюдением годами, если перестают ходить в клинику, то это расценивают как срыв. Думаю, это выгодно государству в целом, так как снижает количество преступлений, а значит, в дальнейшем и количество осужденных, которых надо содержать в тюрьмах, тратить на них бюджетные деньги, и, условно говоря, сохраняет какую-то безопасность, социальную стабильность. С другой точки зрения шансы на полное выздоровление при таком подходе очень малы. В нашей системе лечения и реабилитации наркозависимых методы лечения жестче для пациента, но дают возможность полностью «отскочить», стать вновь социально адаптированным человеком.

Как говорится, почувствуйте разницу — кто-то в шапке и пуховике, а кто-то в шортах и толстовке на фоне сугробов в Бостоне.
Как говорится, почувствуйте разницу: кто-то ходит в шапке и пуховике, а кто-то в шортах и толстовке на фоне сугробов в Бостоне

Пока мы были в Америке, погода явно не баловала: шли снегопады, мороз давал о себе знать. Но больше минус 10 - 15 градусов днем не было, при этом мы читаем сообщения, что столько-то человек замерзло и погибло. Опять же недоработку по безопасности жизнедеятельности, сохранению и поддержанию здоровья назвать не могу. Много раз наблюдала и взрослых, и детей в балетках на голую ногу и куртке на футболочку при минус 10, которые ой как чувствуются из-за близости океана. Встретить мужчину в шортах на фоне сугробов вообще не вопрос, стоило только мне подумать об этом. Здесь существует устойчивый ложный стереотип, что болезни только от заражения инфекцией, а оттого, что ты мерзнешь, переохлаждаешься, пьешь холодную воду с громадным количеством льда, ничего не произойдет. Как это работает на практике, уже известно, важно то, что это постепенно осознается. По телевизору учат одеваться тепло и послойно, правильно выбирать одежду по погоде, но пока «в народе, на улице» не совсем understand.

ДЛЯ КОГО ШЬЕТ СВОИ ПЛАТЬЯ ВИКТОРИЯ БЕКХЭМ?

Еда и ее калорийность. Здесь программам ЗОЖ работы непочатый край. Конечно, многое уже изменилось с тех пор, как я была в Америке первый раз в 2003 году, но борьба с лишним весом, который, безусловно, следует за питанием, в самом разгаре. Наконец-то пришло осознание того, что почти 70% населения США страдают от избыточного веса, а 30% — от ожирения, причем эта картина и среди детей тоже. Если понаблюдать, в кафе и ресторанах все едят много, несочетаемые продукты в одном блюде в норме вещей, запивается это калорийными газированными напитками. Производители придумывают новые и новые добавки в блюда, которые вызывают сумасшествие вкусовых рецепторов и стимулируют все большее потребление, говоря русским языком — обжорство. Для кого шьют свои платья Виктория Бекхэм и Каролина Эррера, для меня осталось загадкой. Их размерный ряд явно непопулярен в Америке. Наверное, для жителей голливудских холмов и истеблишмента Нью-Йорка, которые уже давно осознали соотношение свой «стоимости» как профессионала и наличие лишнего веса.

«Так выглядят средние порции в типичном американском ресторане-гриль. Плюс, пока ждешь заказ, всегда бесплатно подают булочки, соусы, масло, иногда еще и арахис «небольшими ведерками».
«Так выглядят средние порции в типичном американском ресторане-гриль. Плюс, пока ждешь заказ, всегда бесплатно подают булочки, соусы, масло, иногда еще и арахис «небольшими ведерками»

Все следует за деньгами. Плохо это или хорошо — сказать трудно. Годами прививаемая привычка питаться вне дома, в кафе и ресторанах постоянно поддерживает как производителей продуктов — фермеров, так и сферу услуг. Фастфуды, кафе и рестораны на каждом шагу. Что самое примечательное — вечером они «битком» даже в самых небольших поселках «одноэтажной Америки». Это хорошо для экономики, но порождает проблемы в здравоохранении, такие как ожирение, за которым идут диабет, сердечно-сосудистые заболевания и даже болезни опорно-двигательного аппарата (от избыточного веса летят суставы). Тем не менее круг далее замыкается, потому что это тоже в какой-то степени выгодно, так как развивает целую индустрию здорового питания, биоактивных добавок, витаминов и фитнес-клубов. А тем, кому и это не помогло, всегда готовы раскрыть свои объятия лучшие медицинские клиники. Пока была в Массачусетсе, заметила, что почти 60% рекламы на телевидении связаны в той или иной степени со здоровьем и рекламой медицинских услуг.

Еще раз упрочилась в своем мнении: детей к сетевым фастфудам, в последнее время размножившимся в России, не подпускать! Да, сложно противостоять массированной обработке мозгов наших детей через рекламу, но надо просто представить, что на входе в такие заведения висит плакат: здоровье, успешное будущее или фастфуд? Да, сложно противостоять пищевой зависимости, создаваемой «ну очень вкусными» сэндвичами, повторить которые, как ни странно, дома не может даже образцовая хозяйка. Сложно не покупать хрустящие чипсы и сухарики, такую маняще сладкую газировку. Тем, кому не все равно, рекомендую книгу «Соль, сахар и жир. Как пищевые гиганты посадили нас на иглу». Лауреат Пулитцеровской премии Майкл Мосс на основе инсайдерской информации рассказывает, как в лабораториях крупных корпораций создаются «пищевые наркотики», доводящие потребителей до «точки блаженства» особым количеством и сочетанием сахара, жиров, соли.

Кабинет консультанта по питанию в SSTAR клинике. Здесь учат, как правильно подбирать продукты, что можно и что нельзя есть — такие упаковки перечеркнуты черным крестом.
Кабинет консультанта по питанию в SSTAR клинике. Здесь учат, как правильно подбирать продукты, что можно и что нельзя есть — такие упаковки перечеркнуты черным крестом

НЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ СЕГОДНЯ МОБИЛЬНУЮ МЕДИЦИНУ — ЗАВТРА ПРОИГРАТЬ...

Продолжая тему денег, стоит отметить, что еще в самом начале в Вашингтоне в ходе рабочей встречи группы «Здравоохранение» мне пришлось одернуть молодого аспиранта, который при планировании программы mHealth (комплекс сервисов, которые призваны помочь человеку в сохранении и поддержании здоровьяприм. ред.) для уязвимых групп предложил посчитать (любимая тема американцев), есть ли экономический эффект и кто будет за нее платить. Если разобраться, в этом есть доля истины, все равно существует главный выгодоприобретатель. В случае с США это частные страховые компании и правительство штата, но заметьте, не система здравоохранения, ей как раз нужны новые пациенты! Если брать нашу республику, то экономически заинтересован в этом может быть территориальный фонд обязательного медицинского страхования РТ, так как mHealth уменьшает число обращений и расходов, которые следуют за болеющим пациентом.

«После известных событий 11 сентября в США функции экстренной медицинской помощи выполняет не только „скорая“, но и пожарники. Вызываешь неотложку и приезжает вот такая огромная, „вся в огнях“ машина».
«После известных событий 11 сентября в США функции экстренной медицинской помощи выполняет не только скорая, но и пожарные. Вызываешь неотложку, и приезжает вот такая огромная, «вся в огнях» машина»

В этом ключе снижение цены медицинской услуги, особенно для страховых кампаний, — важный драйвер применения приложений mHealth. Примечательно и то, что в момент подготовки статьи в марте 2015 года в Москве прошло первое российское мероприятие, посвященное индустрии мобильного здоровья, — M-Health Congress-2015. Перспективы здесь серьезные: применение в диагностике и профилактике заболеваний, сохранении здоровья человека. Это подтверждают и последние публикации известного журнала The Economist, дающие прогнозы о том, что использование мобильных технологий в ближайшее время удвоится. Что-то подсказывает мне, что наша республика как трендсеттер инноваций в России, тем более на стыке здравоохранения и IT-технологий, не будет «тихо стоять в сторонке», пока другие развивают это направление.

«Указатель Innovation way по дороге в Бостон к строящемуся индустриальному парку. Нам тоже по этому пути?» Это фото можно поставить последним.
«Указатель Innovation Way по дороге в Бостон к строящемуся индустриальному парку. Нам тоже по этому пути?»

И в завершение обращусь к вопросу об Innovation Way в общественном здравоохранении. Мои сыновья — поколение, растущее на «яблочной» продукции. Они знают и делают то, что нам не могло и прийти когда-то в голову. В электронном дневнике они смотрят свои домашние задания, отслеживают заботливо подсчитанный программой средний балл по предмету, прогнозируя свои оценки за четверть. Для них самый приемлемый вариант общения — это СМС, сообщения через бесплатные мобильные приложения, социальные сети. Через них же они гоняют ссылки, фото, видео. Подчас они не берут трубку, когда я им звоню, но практически всегда отвечают на мои сообщения, и не учитывать этого при планировании профилактических программ, не использовать возможности mHealth — это значит в будущем проиграть.

Лилия Таишева

Печать
Нашли ошибку в тексте?
Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Комментарии (46) Обновить комментарииОбновить комментарии
  • Азат Д
    19.04.2015 09:48

    Зачем она туда ездила, к врагу? На бюджетные деньги?Лучше пусть выявляет как они готовятся напасть на нас, чтобы мы готовы были.

    • Анонимно
      19.04.2015 10:46

      Уважаемый Азат Д Америка и Европа России не враги,немножко у наших стран разное понимание ситуации но мы не враги.
      Никто на Россию нападать не собирается. Российская экономика и национальная валюта привязаны в ЕВРО и ДОЛЛАРУ. Всё очень сложно и одномоментно пламенными речами и выкриками ничего не решить.

      Бюджет армии США больше чем бюджет всей великой России,не надо расскачивать лодку т.к. ситуацию Россия в одиночку контролировать не в состоянии.
      Ещё совсем недавно президент Путин ходил "под ручку" с Меркель а президент Медведев вообще с Обамой дружили.

      Не надо называть державы которые сильнее и богаче России врагами.

      • Азат Д
        19.04.2015 11:16

        Вы что, телевизор не смотрите? Для кого всё это показывают? Накручивая военный бюджет.

        • Анонимно
          19.04.2015 11:41

          Телевизор это зомби ящик. Все что там показывают не есть абсолютная истина. Просто, надо относиться ко всему что там показывают по философски, значит оно кому-то надо т.е. выгодно. Это своего рода бизнес для военно-промышленного комплекса. точнее, для тех кто за ними стоит. Не относитесь к телевизору серьезно.

          • Анонимно
            19.04.2015 13:15

            Никакой не зомбоящик,а рупор нации.Включаю 1ый,2ой каналы,узнаю новости США и Украины.У говорящих голов нет времени для новостей своей страны.А о России новости черпаю из инета.

        • Анонимно
          19.04.2015 12:16

          Телевизор смотрю а вот такие каналы как орт,НТВ,Россия и другая пропаганда не смотрю.
          Смотрю новости на агл.языке,РБК,анимал,фильмы русские,американские,европейские,старые советские комедии. Негатив про ДНР и ЛНР избегаю,показательные выступления чиновников и власть имущих тоже не смотрю.
          Работаю я сам на себя уже давно и дружу с законом и головой.
          Бизнес он нейтрален и он ни за правых ни за левых ну или как они себя там называют.

          Пожалуйста не разжигайте ненависть между странами,отношения испортить легко а как налаживать потом ???

    • Анонимно
      20.04.2015 14:39

      Азат Д, начиная с 90х годов нас кормит, обувает, одевает запад. Посмотри: еда, одежда, сот. телефон, телевизор, стир. машина, авто, даже твой карандаш и ручка все, все, все их нее. Так что надо их благодарить!

  • Анонимно
    19.04.2015 12:54

    да уж! с удовольствием бы перебрался с семьёй на пмж в сша!
    болтунам которые в таких случаех говорят, что вы там никому не нужны, будете уборщиками сортиров! я скажу вот что:
    - а здесь вы кому нужны?? чиновникам в качестве рабов?
    -какая разница где выживать!? здесь я работаю с утра до ночи и хватает только на самое необходимое. Так уж лучше я там буду так жить но дети мои вырастут уже полноценными гражданами -нормальной страны.

  • Анонимно
    19.04.2015 13:26

    Когда то мне один очень умный экономист сказал :"Я просчитал ,что если бы ту нефть ,которую мы добыли в Татарстане превратили в золотой песок ,то можно всю территорию республики покрыть золотым песком !!!

    • Анонимно
      19.04.2015 13:43

      не дописал !он прямо точно рассчитал -на 20 см.всю территорию !!

    • Анонимно
      19.04.2015 19:05

      Все растратили на геополитические игрища, помогая всяким дружественным режимам в ответ на их лояльность.

  • Анонимно
    19.04.2015 16:03

    В Сан-Франциско, когда идешь по городу встретишь сотни людей, любого возраста занимающихся спортом. Бегают по улицам, по лестницам, едут в гору на велосипедах истекая потом. На тротуарах расстилают коврики занимаются йогой группами. На столб освещения, на время занятий вешают какие-то съемные тренажеры. Культ здорового образа жизни, не в телевизоре, а настоящий. Даже ощущаешь себя немного некомфортно на фоне изнуряющих себя людей. Кажется, что попал в олимпийскую деревню. В целом наблюдается тенденция: толстые люди это бедные и необразованные. Тучных до безобразия людей можно встретить в бедных районах, в дешевых продуктовых супермаркетах.

    • Анонимно
      19.04.2015 16:19

      Ну и в России, в принципе, то же самое :)) Бедные люди - самые толстые и некрасивые.

      • Анонимно
        20.04.2015 00:16

        У нас и богатые толстые, особенно мужчины XD

      • Анонимно
        20.04.2015 00:20

        В России бедные люди не только толстые и не красивые, но ещё и БЕЗЗУБЫЕ! В Америке с зубами более лучше и у богатых и бедных

      • Анонимно
        21.04.2015 16:01

        То у нас на работе экономисты, бухгалтера и компьютерный отдел все по 100 кг. , а зарплата больше всех

    • Анонимно
      20.04.2015 01:11

      Выходите в 6 утра на Дубравную много спортсменов увидите или сходите вечером на школьные спортплощадки Вы по новому откроете Казань. Просто мы не замечаем то что у нас тоже много людей занимающихся спортом, просто у нас на это нет времени.

  • Анонимно
    19.04.2015 21:21

    Мне думается, что причиной проблем описанных автором является низкий уровень базового образования среднего американца. Только этим можно объяснить инфантильность американцев неспособных повседневно делать самостоятельный ответственный выбор одежды или еды. Это порождает проблемы с продвижением там ЗОЖ среди массового американца. Другие ли мы?? Пока да. Но на долго ли??

  • Анонимно
    19.04.2015 22:31

    такой контраст: одни американцы не знают о последствиях переохлаждения, другие внедряют передовые технологии в своих клиниках

  • Анонимно
    19.04.2015 22:33

    когда уже и в наших клиниках, и не только в платных, сотрудники будут улыбаться и с удовольствием делать свою работу.

  • Анонимно
    19.04.2015 23:24

    В этом то и вся беда, что это теперь насаждается у нас, особенно питание в их традициях биг маков. Спасибо автору, что поднимает эту тему. Действительно мы пока другие и есть возможность остаться такими. При наличии разума, конечно.

    • Анонимно
      20.04.2015 09:15

      а что нам дает быть другими??Убийств на душу населения у нас больше чем в СШАПо абортам и изнасилования так вообще обошли США так что аж страшно.Коррупция и кумовство также в разы обгоняем США!Ну и зачем нам оставаться другими?

  • Анонимно
    20.04.2015 09:15

    не забывайте, что в России РАЗРЕШИЛИ товары ГМО. И они уже на лавках!

  • Анонимно
    20.04.2015 14:52

    Здесь спор - какая стран лучше не имеет смысла. Надо брать все полезное и применять у себя в республике. И абсолютно трезво смотреть на то чем нас хотят накормить те же американские компании. Видел недавно истерику, когда мама не хотела вести ребенка в Макдональдс.....

    • Анонимно
      20.04.2015 18:16

      Можно подумать, что татарская или русская кухня сильно полезней чем еда из Макдональдс:) Треугольник или перемяч, расстегай или кулебяка - примерно по калориям так же как гамбургер или чизбургер, если не больше. Проблема не в американских компаниях с "вредной" едой, а в отсутствии культуры питания у детей и их родителей. Сколько и что нам есть решают не американские компании, и этикетку с составом продукта каждый прочитать в состоянии.

      • Анонимно
        20.04.2015 19:52

        Здесь вопрос не в калориях а в технологиях, которые используются для приготовления еды в фаст фудах. Сочетание жира, вкусовых добавок, соли к которому привыкают люди и хотят снова и снова есть именно эти продукты. Как наркоманы. Этикеток с составом кстати в этих кафе не видел.

  • Анонимно
    20.04.2015 19:17

    Думаю, больше толку будет, если рассматривать вопросы, поднятые в статье, не с точки зрения противоборства двух стран, а с позиции: "что можно взять на вооружение (в "мирном" смысле слова) для повышения качества лечения, профилактики и жизни в целом". Причем, не только для граждан нашей страны, а человечества вообще. К тому, же огромная часть американских технологий и инноваций - результат труда наших советских и российских "мозгов", в свое время утекших на запад. Так что, вполне имеем право:)

Оставить комментарий
Анонимно
Все комментарии публикуются только после модерации с задержкой 2-10 минут. Редакция оставляет за собой право отказать в публикации вашего комментария. Правила модерирования
[ x ]

Зарегистрируйтесь на сайте БИЗНЕС Online!

Это даст возможность:

Регистрация

Помогите мне вспомнить пароль