Нефть и нефтехимия 
19.11.2019

Татарстан стал одним из лидеров по оказанию паллиативной помощи

«Татнефть» собрала в Альметьевске врачей со всех уголков России, чтобы поговорить о неизлечимо больных и их семьях

Ежегодно от неизлечимых болезней в России умирают 800 тыс. человек. Облегчить их страдания призвана паллиативная медицина, и одними хосписами дело не ограничивается. Благотворительный фонд «Татнефть» провел в Альметьевске масштабную конференцию «Паллиативная помощь. К качеству жизни через профессионализм и милосердие», дабы ведущие специалисты России по уходу за неизлечимо больными смогли поделиться своим опытом.

Каждый год больше 20 тыс. татарстанцев нуждаются в паллиативной помощи

Всероссийская конференция в альметьевском оздоровительном лагере «Юность» собрала свыше 200 врачей со всех уголков России, которые специализируются на оказании паллиативной помощи. Такая помощь требуется пациентам, чтобы облегчить их страдания в последние годы и месяцы жизни, когда возможности даже радикального лечения уже исчерпаны.

Организаторами конференции выступили Министерство здравоохранения РТ, Республиканский клинический онкологический диспансер и благотворительный Фонд «Татнефть». По словам директора фонда Рената Мамина, развитие медицины — одна из приоритетных задач ПАО «Татнефть».

«Общеизвестно, что наша компания вкладывает огромные средства в развитие социальной инфраструктуры, — заявил в беседе с журналистами Мамин. — Мы это рассматриваем как социальные инвестиции в регион. Потому что не может быть так, что хорошо и активно развивается производство, но при этом, например, экосфера отстает. Поэтому мы поддерживаем и здравоохранение, и экологию, и культуру, и спорт, и науку, и образование. Ну и, конечно, компания будет развивать в нашем регионе оказание паллиативной помощи».

Стоит отметить, что Татарстан считается одним из основоположников в России оказания паллиативной помощи, где этот вид медицинского обслуживания неплохо развит. Еще в 1993 году в Казани было открыто Отделение скорой помощи онкологическим больным, которое по факту занималось паллиативной медициной. Шестью годами позже отделение паллиативной и хосписной помощи было основано в Республиканском клиническом онкологическом диспансере. В 2014 году в Казани появился первый Детский хоспис им. Анжелы Вавиловой. На следующий год там открылось отделение для взрослых. В 2015 году в Альметьевске при поддержке компании «Татнефть» создается выездное отделение паллиативной помощи, а через три года этот опыт перенимают Набережные Челны и Нижнекамск. В том же году в Альметьевске открывается уже стационар.

По словам главного внештатного специалиста по паллиативной помощи Минздрава РТ Ильсура Шаймарданова, в Татарстане ежегодно умирают только от злокачественных новообразований около 7 тыс. человек. Но это лишь треть тех, кто нуждается в уходе в последние месяцы своей жизни. «Паллиативная помощь по закону оказывается бесплатно за счет бюджетов субъектов Российской Федерации, — в своей речи упомянул Шаймарданов. — На эти цели из бюджета Республики Татарстан по программе госгарантии предусмотрено чуть более 2 тысяч рублей в сутки для оказания паллиативной помощи. Насколько хватает этих денег? Возможно, на то, чтобы амбулаторно разместить больного, обезболить и организовать уход, в том числе и в психологическом плане. Но если идет речь о специализированном паллиативе, когда проводится оперативное вмешательство, которое относится к высокотехнологичной медицинской помощи, то этих денег, конечно же, не хватает. Поэтому эти больные финансируются за счет средств обязательного медицинского страхования, как, например, онкобольные».

 

«Самая незащищенная категория — это люди, страдающие деменцией»

Коллега Шаймарданова из Минздрава РФ, председатель правления Ассоциации профессиональных участников хосписной помощи Диана Невзорова, привела статистку, согласно которой в России в паллиативе нуждаются 800 тыс. человек, находящихся на последнем году своей жизни, и свыше 1 млн человек, которые проживут еще пару лет.

В своем выступлении Невзорова также подчеркнула тот факт, что по закону паллиативная помощь в виде психологической поддержки предусмотрена не только для больных, но и для их родственников, которые вынуждены наблюдать за страданиями близких.

Кстати, в Татарстане в прошлом году за психологической помощью обратились свыше 1,5 тыс. родственников неизлечимых больных. За 10 месяцев этого года консультацию прошли 875 человек.

«Медорганизации, которые оказывают паллиативную помощь, должны взаимодействовать с родственниками пациента и с благотворительными, волонтерскими и религиозными организациями, — заявила Невзорова. — То есть сейчас мы не можем сказать, что это врачебная тайна — то, что происходит с пациентом. Мы сейчас должны обучить родственников навыкам ухода. Зачастую помощь в конце жизни самая актуальная».

Кроме того, в этом году в Федеральный закон «Об охране здоровья граждан Российской Федерации» были внесены изменения, которые в том числе затронули и вопросы оказания паллиативной помощи. К примеру, сейчас нуждающиеся имеют право получить на дом необходимые медицинские изделия для поддержания функций органов и систем организма. Это касается и памперсов, и кроватей, и зондов, и катетеров, и медикаментов, и многого другого.

«Организовать все это сразу за первые два месяца вступления в силу закона невозможно, — убеждена Невзорова. — Сейчас речь идет о централизованных закупках за федеральные деньги. Оказывается, что их, наверное, не хватит на все, что необходимо». По ее словам, в прошлом году на закупку медицинских изделий только для специализированных учреждений было выделено 4 млрд рублей.

Вызовом для специалистов по паллиативной помощи, по мнению специалиста Минздрава РФ, станет и взаимодействие с родственниками неизлечимых пациентов. Подход к семьям в зависимости от болезни и ее длительности должен быть разным. К примеру, среди онкологических больных довольно много людей трудоспособного возраста, и они лишь в последние два-три месяца теряют самостоятельность и только в последние недели могут лишиться возможности принимать решения за себя.

«Семьи в этом случае не истощены, вот что важно, — заявила Невзорова. — Они не так сильно, может быть, истощены финансово, не истощены социально и, что особенно важно, не истощены эмоционально. Они еще любят своих близких. И в этом случае мы видим более активную жизненную позицию, возможность выписывания для проведения последних дней в семье. Но есть и другие случаи. Когда мы видим полиорганную недостаточность, то мы должны понимать, что это люди, семьи которых ухаживали за ними до шести лет. Они истощены. Во-первых, это люди пожилые, у них и родственники тоже уже пожилые. И кризисы у них постоянны — каждую неделю, каждые полгода людей госпитализируют, выписывают, им нанимают сиделок, как-то поддерживают, и все это снова и снова, и каждый раз все хуже и хуже. Сейчас одна из самых незащищенных категорий паллиативных пациентов — это люди, страдающие деменцией. Их семьи болеют точно так же. Это разрушенные семьи, где уже пожилые дети, без социальной защиты, потому что они вынуждены бросать работу, иначе в доме будет пожар или какой-нибудь другой инцидент».

По мнению Невзоровой, врачи должны быть готовы к тому, что таких пациентов после очередной госпитализации никто не заберет.

 

Перспективы развития паллиативной медицины

Всего на конференции выступили 22 специалиста по оказанию паллиативной помощи. Одним из самых почетных гостей в их числе оказался профессор, заведующий кафедрой паллиативной медицины Московского государственного медико-стоматологического университета Георгий Новиков. В своем докладе он рассказал о стратегии развития паллиативной медицины в России. В частности, по его мнению, есть необходимость разработки и внедрения регистра по учету пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи и оценке эффективности ее оказания.

Кроме того, по словам профессора, гораздо более эффективной будет модель паллиативной медицины, когда объединяющими звеньями в этой системе выступят специализированные центры по уходу за неизлечимыми больными, которые будут курировать хосписы, соответствующие отделения, оказание помощи на дому и оценивать их эффективность.

С точки зрения науки, одной из проблем, по мнению Новикова, является отсутствие специальности по паллиативу, так что необходимо внедрение в систему додипломного и дополнительного профессионального образования программ обучения по паллиативной медицинской помощи для подготовки преподавателей и медицинских работников.

«Чтобы вот эту кровеносную систему организационную наполнить свежими эритроцитами, безусловно, нужна возможность обучения в аспирантуре и ординатуре, — убежден Новиков. — Я надеюсь, что такая специальность — как врачебная, так и научная — появится. Для этого у нас есть все необходимое».

На правах рекламы

Печать
Нашли ошибку в тексте?
Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Комментарии (1) Обновить комментарииОбновить комментарии
  • Анонимно
    19.11.2019 14:12

    Надо строить центры паллиативной помощи, пока её очень мало.

Оставить комментарий
Анонимно
Все комментарии публикуются только после модерации с задержкой 2-10 минут. Редакция оставляет за собой право отказать в публикации вашего комментария. Правила модерирования
[ x ]

Зарегистрируйтесь на сайте БИЗНЕС Online!

Это даст возможность:

Регистрация

Помогите мне вспомнить пароль