Коронавирус 
19.08.2020

«Возникают серьезные изменения в легких»: как восстановить себя после коронавируса

В фокусе курса реабилитации — психологические проблемы, говорят врачи. Многие больные побывали на краю смерти, некоторые написали завещания

Ежедневно в Татарстане десятки человек выздоравливают от коронавируса, многие из них буквально возвращаются к жизни. Для тех, кто тяжело перенес болезнь, в республике существует программа реабилитации. Ее в числе других реализует и медцентр Иннополиса, где побывали корреспонденты «БИЗНЕС Online». Какая процедура подходит и переболевшим COVID-19, и наркоманам, зачем убегать от панды и как избавляют от одышки: полный гид по лечению — в нашей фотоистории.

  1. Татарстан одним из первых начал внедрять реабилитацию для людей, переболевших COVID-19. Пилотными площадками стали казанские поликлиника №7 и госпиталь для ветеранов войн, позже к ним присоединилась 21-я поликлиника, больница в Челнах, а с недавнего времени еще и медицинский центр Иннополиса. Направления сюда получают люди со всей республики, переболевшие самым «популярным» вирусом – 2020. Неважно, в какой больнице лечился человек (или даже получал лечение на дому), — фактически территориальной привязки нет.

  2. На реабилитацию принимают пациентов, перенесших пневмонию как с подтвержденным COVID, так и без него. Болезнь дает осложнения на дыхательную и сердечно-сосудистую систему, и цель реабилитации — минимизировать резкие развития этих осложнений и их переход в хронические заболевания. Ее главная задача — улучшение качества жизни пациентов. И глядя на условия реабилитации в Иннополисе, понимаешь, о чем идет речь. 

  3. Наш путеводитель — заведующий поликлиникой Дмитрий Келин. Он рассказывает, что для реабилитации врачи используют методику, разработанную минздравом РФ. В ее создании принимала участие кафедра реабилитологии и спортивной медицины КГМА и завкафедрой Резеда Бодрова. Обычно в медцентре восстанавливаются больные после травм, операций или инсультов, но сейчас пришлось немного перепрофилироваться. Благо оборудование позволяет. «Конкретно с пневмониями до этого не работали, да и такого их количества не было», — объясняет Келин.

  4. Направление на реабилитацию выдают терапевты по месту жительства. Пациенты должны сдать необходимые анализы (по месту жительства, в своей поликлинике бесплатно) и — для тех, у кого коронавирус не был подтвержден, — получить справку об отсутствии контактов с вирусом в последние 14 дней. Ее тоже дает участковый терапевт. С пакетом документов пациент обращается в регистратуру, в третьем окошке у него примут направление и заведут историю болезни, куда будут записываться все этапы реабилитационного лечения. В тот же день человек знакомится с «мультидисциплинарной бригадой» — врачами, которые осматривают его и составляют план лечения на последующие 14 дней.

  5. Также необходимо пройти спирометрию, т. е. исследование функций внешнего дыхания. Если кратко, то здесь проверяют, как человек дышит, какой объем воздуха получает и есть ли проблемы во время выдоха. Это измеряет специальный аппарат в форме буквы Т, который легко помещается в руку. На нос пациенту надевают зажим, и он начинает дышать в трубку: делает резкий вдох и выдох. После этого программа определяет результат.

  6. На экране компьютера появляется график, который позволяет выявить два типа нарушений дыхания. Первое — обструктивное, т. е. нарушение в проходимости воздуха: например, человек кашляет, у него активно вырабатывается слизь. И второе — рестриктивное: нарушение объема легких. Именно второй тип чаще выявляется у переболевших коронавирусом. Такие измерения проводятся в первый день, когда человек поступает на реабилитацию, и в последний. Так и отслеживают изменения.

  7. Что входит в реабилитацию после коронавируса? Это лечебная физкультура, физиотерапия и работа с психологом. Начинать ее рекомендуется через две недели после болезни (после получения отрицательных мазков на COVID). «Чем больше отсрочена реабилитация, тем менее она эффективна, потому что возникают серьезные изменения в легких, вплоть до фиброзных тяжей, которые потом даже с помощью наших методов рассасываются тяжело», — рассказывает Келин. 

  8. Под лечебную физкультуру на третьем этаже медцентра отведено два зала. В одном из них — кардиотренажеры: беговая дорожка, эллипс и велотренажер. Во втором — силовые тренажеры на различные группы мышц. Тренажеры пневматические, т. е. «железа», как в обычном спортзале, тут нет. Вместо этого тренажеру задают программу с определенным весом и числом повторений (по рекомендации врача, конечно же). Дыхание и пульс отслеживаются и выводятся на миниэкран, прикрепленный сбоку. «Задача — нарастить силу мышц, чтобы она соответствовала норме, в которой была до болезни», — объясняет заведующий отделением реабилитации Ильдар Садыков. После комплекса упражнений, в том числе и дыхательной гимнастики, которая проводится тут же, у пациентов уходит одышка, мышцы возвращаются в тонус.

  9. Маннанов Ильдар (справа) проходит реабилитацию второй день. В июле он почти две недели провел в больнице: но болезнь ушла, а последствия остались. «Я всем здесь доволен, — рассказывает пациент. — А больше всего нравится сервис! Потому что это все бесплатно». Сам он из Казани, но сюда приезжает с дачи, расположенной неподалеку, — все удобства под рукой.

  10. Вместе с физкультурой назначают и физиолечение. Отделение занимает целый этаж, хотя раньше — буквально до этого лета — скромно ютилось в двух кабинетах. Список процедур внушительный: термомассаж (для улучшения трофики мышц, работы бронхов, дренажной функции легких), дренажный массаж (общеукрепляющий), магнитотерапия (противовоспалительное действие, улучшение кровообращения), электрофорез, КВЧ-терапия, фототерапия, ингаляции и др.

  11. А еще для реабилитации после пневмонии используют процедуру электросон, или электроанальгезия. По словам врача Марины Миннибаевой, такой метод применяют даже для лечения наркозависимых людей. Во время сеанса на голову накладывают электроды и под воздействием импульсных токов человек может погружаться в состояние искусственного сна. Это необходимо для уменьшения болей и нормализации эмоционального статуса. «Многим пациентам было тяжело, и возникало, может, ощущение, что внимания не хватает. Некоторые рассказывают, как страшно им было. И сейчас, хоть они и долечились, все равно какой-то страх остался», — говорит она. Этот метод позволяет разгрузиться в том числе эмоционально.

  12. Акцент при реабилитации делается на комплексном подходе. Например, лимфодренажный массаж никак не связан с пневмонией, т. к. его основная цель — снятие отеков. Но ведь человек мог перенести COVID и сопутствующие заболевания у него никуда при этом не пропадают. «Мы не только целенаправленно на пневмонию работаем, но и на улучшение функций, которые были нарушены и до заболевания. Все комбинированно, и мы можем — и делаем — сочетанную реабилитацию. Например, можем работать и в плане улучшения легких, и на суставы, — рассказывает Келин. — Как в одном известном фильме: „Наша задача — вернуть обществу полноценного человека!“.

    Но, несмотря на всю «комбинированность», криосауну (на фото) для реабилитации не применяют — внутри в пиковый момент температура доходит до минус 160 градусов. Не очень-то заманчиво для тех, кто только что переболел. Хотя никаких исследований по этому поводу пока нет, экспериментировать врачи не намерены.

  13. Психолог начинает с диагностики — предлагает пациенту пройти несколько тестов, а затем оценивает его эмоциональное состояние. «У людей выявляется депрессивное состояние, тревожность, которые нужно снизить. Человек боится за свою жизнь: кто-то даже, говорил, боится так, что уже написал завещание» — рассказывает наша собеседница Миляуша Вагизовна.

    Чтобы снизить тревожность, применяются сеансы релаксации и даже арт-терапия. И если вначале экспрессивность в цветах, которые пациенты используют для раскрашивания мандалы (вариант антистрессовых раскрасок), зашкаливает, то после лечения «блоки» распадаются, объясняет врач.

  14. Необычно, но в курсе реабилитации используют и кабинет виртуальной реальности. Это небольшая комната с приглушенным светом и двумя проекторами, которые выводят изображения на стену и пол. Врач выбирает картинку: это может быть панда, бегающая по бамбуковой роще, или берег моря, усыпанный галькой. Когда человек наступает на изображение, то получает отклик — панда начинает двигаться, и надо от нее уходить, а вода переливается будто настоящая. В это время врач рассказывает притчу — например, о воине, который часто после сражений приходил к ручью и успокаивался. «И у человека в тот момент тревожность тоже снижается. Образы меняются, он успокаивается и понимает: „Оказывается, не так страшно. Да, это случилось, но я справился“», — передает ощущения пациентов врач. А еще говорит, что во взрослых в такие моменты просыпается маленький ребенок. Это ли не счастье?

  15. С тем, что психологический аспект здесь очень важен, соглашается Мария. Она попала на реабилитацию после двусторонней пневмонии, которую вместе с мужем перенесла дома. В больницу они ложиться не стали. «Хотя на протяжении первых 10 дней вообще был ужас — вплоть до того, что посещали мысли, что вообще все… Было настолько плохо!» — вспоминает пациентка, но добавляет: по ощущениям болезнь занимала только 60% времени, а остальные 40% — страх. Благо душевное состояние здесь тоже помогают восстанавливать.

    Мария не знает, где подхватила вирус — постоянно соблюдала рекомендации: «Мы болели месяц, но, когда больничный закрыли, лучше все равно не стало — осталась одышка, слабость, температура. И COVID дал осложнения на суставы — в первые дни отваливалась поясница: кушать приготовил — и больше ничего делать невозможно». Но здесь даже на пятый день она чувствует улучшение.

    «Вы не бойтесь, COVID — это не страшно. Страшно, когда нет поддержки рядом», — с улыбкой прощается с нами собеседница.

  16. Сейчас реабилитацию в медцентре проходят 11 человек. Хотя максимально возможная загруженность — 60. «Мы готовы брать пациентов со всей республики, вопросов нет. Единственная проблема — это 50-километровая удаленность от Казани», — говорит Келин.

    Но вот Марию и ее супруга такое расстояние не смущает — они ездят сюда каждый день. Три-четыре часа на процедуры — и обратно. По словам Келина, если наберется группа побольше, вероятно, будет организован автобус из столицы РТ.

  17. «Это именно реабилитационное лечение, не санаторно-курортное», — подчеркивает собеседник издания. Т. е. медицинские препараты здесь не используются (за исключением ингаляций), как и грязевые ванны. Но и то, что есть, очень действенное. Например, Александр прошел 10-дневный курс реабилитации, он говорит, что почувствовал реальное улучшение. Пациент пролежал больше трех недель в больнице Санкт-Петербурга, куда ездил в командировку, и заболел. «В первое время, когда поступил в больницу, улучшения не было, только хуже становилось. Когда тесты оказались отрицательными, я выписался и вернулся. Такая слабость и усталость была, тяжело даже 10–15 метров пройти. А сейчас все хорошо. Бегать я, конечно, пока не пробовал, но при ходьбе таких проблем уже нет», — говорит он.

    Келин надеется, что со временем больных пневмонией станет меньше. «Но если мы сейчас отработаем методы реабилитационного лечения [после пневмонии], то такое направление останется, 100  процентов», — говорит он.

Печать
Нашли ошибку в тексте?
Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Комментарии (27) Обновить комментарииОбновить комментарии
Анонимно
19.08.2020 08:22

Реклама?
На самом деле после выписки даже на КТ не отправляют в Казани.
Горячая линия работает только 5/7 с 8 до 17. Формально.
Про какую реабилитацию вы говорите?

  • Анонимно
    19.08.2020 08:22

    Реклама?
    На самом деле после выписки даже на КТ не отправляют в Казани.
    Горячая линия работает только 5/7 с 8 до 17. Формально.
    Про какую реабилитацию вы говорите?

    • Анонимно
      19.08.2020 08:41

      Даже не ставят диагноз при подозрительном тесте. Только когда проходит 14 дней и ты не умер. ставят пневмонию

    • Анонимно
      19.08.2020 09:33

      Возможно и реклама, но лишь с целью, чтобы люди знали о такой реабилитации, она действительно есть в Иннополисе и оказывается БЕСПЛАТНО

      • Анонимно
        19.08.2020 10:56

        9.33..а смысл от этого знания??Я знаю что в Тайланде жарко и что? Позволить Тай я себе не могу..Так же знание того, что в иннополисе проводят реабилитацию, мне не помогает...Тест делал САМ платно почти за 2к...Врач так и сказал, Вы же молодой, сопутствующих нет, показаний для КТ и теста нет.

  • Анонимно
    19.08.2020 08:56

    Может я чего-то недопонимаю, но зачем люди занимаются на тренажерах в маске??? Тем более, они уже переболели...

    • Анонимно
      19.08.2020 09:34

      Даже те, кто переболел, могут болеть повторно.

    • Анонимно
      19.08.2020 09:40

      Пащиму патаму шта закупили оборудование по производству масок вот и гонят на рынок маски.

    • Анонимно
      19.08.2020 10:09

      Если вы внимательно прочитаете статью, то в увидите такую надпись:
      "На реабилитацию принимают пациентов, перенесших пневмонию как с подтвержденным COVID, так и без него"

      • Анонимно
        19.08.2020 16:00

        если ковидный больной будет заниматься на тренажере то ему недолго...что это за реабилитация такая? шарлотанство одно

  • ПанАлекс
    19.08.2020 09:05

    По официальной статистике РТ на одного больного пневмонией с официально подтвержденным ковид-19 приходится 8-10 с пневмонией без официального подтверждения. Не буду сейчас подозревать в сокрытии и якобы что все с пневмонией это ковидники, но замечу следующее:
    Идет огромная дискриминация, непрозрачность с признаками фальсификации во всем, что касается диагностики, лечения и реабилитации! То есть любой человек, чье заболевание ОРЗ/ОРАИ перешло в тяжелую форму - пневмонию, находится в опасном состоянии, близким к грани жизни/смерти. Однако совершенно необъяснимо происходит диагностика и лечение таких больных - одни попадают в "элитную" группу ковидников, кого лечат и на это идут огромные средства, включая технологические, а кого то (большинство) без тестов считают необязательно лечить "задорого" и "лечат" на дому, "по телефону" - в общем больше сами себе врачи - типа выкарабкаетесь сами - хорошо, а нет...!!!
    Вот только вчера-позавчера промелькнуло в новостях о 3хкратном росте пневмонии в Нижнекамске... Вероятно и везде рост? Но если по оф. версии большинство пневмоний не из за ковида, то из за чего рост - это какая тогда инфекция, возбудитель пневмонии, хуже ковида, косит людей в Татарстане? При этом никаких официальных расследований нет! Вот из Пензенской обл. Роспотребнадзор удивил данными, что вместо стафилококков, пневмококков и прочих "...кокков" на 1 место среди нековидных пневмоний вышли клебсиеллы - условные патогены. присутствующие микрофлоре всех людей! Но это как нужно было убивать свой иммунитет, чтобы условные стали основной причиной?
    Вот, кстати, доказано, что ужас и страх очень сильно снижают способность иммунитета сражаться.
    А вот больной из статьи честно рассказал, что при заболевании пневмонией (что ковидная, что остальные - это пневмония) он испытывал страх и ужас!
    А это взаимосвязано - без этих страхов и ужасов он наверняка бы переболел в легко-средней форме, как переболело 99% зараженных ковид-19, и не довел бы дело до пневмонии...

  • Анонимно
    19.08.2020 09:11

    Им же должны дать инфалидность, там лёгких не остаётся один песок.

  • Анонимно
    19.08.2020 10:07

    И как человеку, перенесшему болезнь, с ослабленным организмом, которому и 10-15 минут неспешным шагом по квартире сложно передвигаться, добираться до этого реабилитационного центра, расположенного в Иннополисе далеко за городом у черта на куличиках?

    *Сейчас реабилитацию в медцентре проходят 11 человек.
    Подробнее на «БИЗНЕС Online»: https://kam.business-gazeta.ru/article/478219
    Всего!!! 11 человек!!! А сколько переболело? Явно же намного больше... Т.е. эти 11 человек избранные?!

    • Анонимно
      19.08.2020 10:58

      Да, явно всем нуждающимся там места не будет. Остальные будут проходить реабилитацию в своих зачуханных поликлиниках.

    • Анонимно
      19.08.2020 12:47

      Задумка хорошая, но совершенно бесполезная для 99,9999 процентов переболевших. Вот привели в пример человека, который с дачи по соседству туда может приезжать, а все остальные. у которых дач поблизости нет? И нет персональных водителей, которые бы возили из Казани в Иннополис за три девять земель? Мой отец тяжело перенес ковид. лежал в больнице, никто реабилитацию ему не предлагал, никакой терапевт из поликлиники после выписки не приходил, и никаких возможностей у него в 80 лет на данную реабилитацию попасть нет.

  • Анонимно
    19.08.2020 10:47

    А не Потемкинская ли деревня это? И если мест для реабилитации всего 60, то их может не хватить даже для местной элиты.

    • Анонимно
      19.08.2020 19:41

      Да, похожа на "прачечную" по отмыву, только вот интересно в чей карман деньга?

  • Анонимно
    19.08.2020 11:20

    А что, пусть лучше маски на попе носят, смысл носить маски на подбородке, на попе и то больше пользы.

  • susan
    19.08.2020 12:15

    Если повреждаются внутренние органы - почему не дают инвалидность?

    Где можно сдать бесплатный тест на ковид? В МСК, СПб и других городах страны можно. А у нас даже перед выборами президента республики такого нет...

    • Анонимно
      19.08.2020 16:05

      Пачему перед выборами президета нету бесплатных тестов всему народу?

    • Анонимно
      19.08.2020 16:29

      Что значит "повреждаются внутренние органы"??? Это что за диагноз? Если уж так выражаться, то при какой болезни они НЕ повреждаются?

  • Анонимно
    19.08.2020 12:58

    Тема для "своих".
    Я очень рад за них)))

    • Анонимно
      19.08.2020 14:29

      "Свои" поедут реабилитироваться за границу, скорее, чем в иннополис)

  • Анонимно
    19.08.2020 14:26

    Похоже, на отмыв бабла. А необходимо было в Казани, в удобном месте ( может даже за небольшую плату) организовать, отбоя бы не было.

  • ПутчДемона
    19.08.2020 15:32

    Опубликовали бы общедоступно методику реабилитации - больше людей спасли от осложнений.

  • Анонимно
    19.08.2020 16:33

    Иннополис очередная Потемкинская деревня. Понастроили там много всего, а толку нет, нет потока посетителей, потому что из Казани не добраться. А по теме реабилитации - хотят популярность накрутить себе на модной волне ковида. Мало у нас заболеваний, после которых нужна реабилитация? Например, после инсульта, или онкологии, когда люди еле таскают ноги после химиотерапии и тяжелых операций? Может быть, напишем статью, где и как все эти услуги можно получить?

    • Анонимно
      19.08.2020 17:01

      Никак эти услуги не получить ни по одному вами названному заболеванию

  • Анонимно
    19.08.2020 21:42

    Если один дома и средне или тяжело болеешь? Кто поможет? Может волонтеры, которые переболели недавно ковид и имеет достаточный иммунитет.Надо бы на верх донести этот вариант для предотвращения страха одиночесива перед ковид и ее симптомами: одышка, температура , кашель и т.д.Аллах бы не забыл потом.Страх все равно с марта держится.Люьое недомогание как начало ковид кажется.Сон потерян.Психиатры пишут и говорят о 50 % населения на грани срыва в психические болезни. СПЙЧАС ПОРА ИДВЕСТНЫХ ПСИХИАТРОВ ИПСИХОЛОГОВ, А ТАКЖЕ ДОБРЫХ ЦЕЛИТЕЛЕЙ ДУШ СЛУШАТЬ И ДЕЛАТЬ ЧТО ТО ПО ИХ СОВЕТАМ, КАК ОСТАТЬСЯ СМЕЛЫМ ЧЕЛОВЕЧНЫМ.СТРАХ УЖЕ ВСЕЛИЛСЯ.

Оставить комментарий
Анонимно
Все комментарии публикуются только после модерации с задержкой 2-10 минут. Редакция оставляет за собой право отказать в публикации вашего комментария. Правила модерирования
[ x ]

Зарегистрируйтесь на сайте БИЗНЕС Online!

Это даст возможность:

Регистрация

Помогите мне вспомнить пароль