Общество 
30.06.2019

Врач года в Татарстане: «Сейчас дети высшего класса не учатся в медицинских институтах»

Профессор Энвер Богданов о «молодых» инсультах, развитии платной медицины, поисках «турецкого седла» и консультантах сериала «Доктор Хаус»

Шеф неврологической клиники РКБ, заведующий кафедрой неврологии и реабилитации КГМУ Энвер Богданов в этом году одержал победу в конкурсе «Врач года — Ак чэчэклэр» и был признан лучшим врачом республики. В интервью «БИЗНЕС Online» именитый доктор рассказал, как по «безобидным» симптомам распознать подступающий или уже начавшийся инсульт, почему студенты медвузов не хотят работать с пациентами, а врачу нельзя строить работу на сострадании.

Энвер Богданов в этом году одержал победу в конкурсе «Врач года — Ак чэчэклэр» и был признан лучшим врачом республики. Награду ему вручил президент Татарстана Рустам Минниханов Энвер Богданов в этом году одержал победу в конкурсе «Врач года — Ак чэчэклэр» и был признан лучшим врачом республики. Награду ему вручил президент Татарстана Рустам Минниханов Фото: president.tatar.ru

«У МЕНЯ ДАЖЕ ВОПРОСА НЕ СТОЯЛО, КАКУЮ ПРОФЕССИЮ ВЫБРАТЬ»

— Энвер Ибрагимович, в этом году вы стали лучшим врачом в Татарстане, награду вручал Рустам Минниханов. А как выявляется победитель этого конкурса? Должны ли вы были, помимо медицинских талантов, продемонстрировать и другие? Например, испечь пирог или, скажем, спеть и станцевать…

— Понятия не имею, честно. Я это себе представляю примерно так: есть общественный совет, состоящий из неких экспертов, и, так как я давно работаю, видимо, как-то примелькался. Ну и, наверное, кто-то предложил мою кандидатуру, остальные поддержали, затем интернет-голосование. Вот и все.

Что касается победы, признаться, пока это скорее мешает, многовато внимания. Например, приходил человек — он увидел меня по телевизору — и просил аппарат для дыхания. Я к такому аппарату отношения даже не имею, но, думаю, что смогу как-то помочь. Вероятно, это некий уровень доверия — человек видит тебя по телевизору, где-то читает о тебе и начинает верить.

— Мы разговариваем в вашем кабинете в РКБ, но награды «Белые цветы» что-то не видно.

— А она вон там, на полке, в шкафу, остальные тоже где-то рядом. Это же не парикмахерская, чтобы все награды выставлять напоказ (смеется).

«Награда вон там, на полке в шкафу, остальные тоже где-то рядом. Это же не парикмахерская, чтобы все награды выставлять напоказ» «Награда вон там, на полке, в шкафу, остальные тоже где-то рядом. Это же не парикмахерская, чтобы все награды выставлять напоказ» Фото: Василий Иванов

— Давайте немного расскажем читателям о биографии «врача года» в республике. Вы родом из Самарканда, отец тоже был врачом — хирургом. Еще одна династия?

— Да, медицина у нас — это потомственное дело, я сам ею занимаюсь уже больше 40 лет. Мой отец был хирургом, брат отца был врачом, мой сын, мои две сестры и мой двоюродный брат тоже врачи. У меня даже вопроса не стояло, какую профессию выбрать. Понимаете, в том возрасте, в котором тебе предстоит выбор этой самой профессии, он происходит больше под влиянием окружающих. Семья, любимые родители — они определяют твое решение. Точнее, ты делаешь так, как они делают, тебе кажется это правильным.

Мой папа действительно был хирургом, много лет заведовал хирургическим отделением и вообще был очень известным врачом в Самарканде. Он владел большим медицинским опытом военных лет: до войны он окончил медтехникум, поступил в мединститут, в 1939-м был призван в армию, прошел всю войну фельдшером, после войны доучился в мединституте.

— А медобразование вы получили уже в Казани в КГМУ.    

— Да, после окончания школы в Самарканде, поступил в КГМУ, переехал в Казань. Так что здесь я живу практически 50 лет.

Конечно, я хотел быть хирургом, как мой папа, к этому внутренне готовился. Правда, первые встречи с преподавателями по хирургии серьезного впечатления на меня не произвели, а ведь они все определяют. Точнее, через личность преподавателя студент медицинского вуза начинает узнавать, интересоваться чем-то определенным, выбирать свое направление. Когда преподают яркие, значительные врачи, вдруг оказывается, что, например, в этом городе невероятно развита и славится офтальмология, в другом городе — дерматология, в третьем — психиатрия.

— И вам попались интересные преподаватели по неврологии?

— Это целая группа преподавателей, это и мои товарищи, с которыми я жил в общежитии. Через своего друга — он тоже невролог, профессор — Фарида Ахатовича Хабирова я захотел пойти на этот кружок, а это так и называлось — научно-студенческий кружок, сейчас, правда, понятие вышло из обихода. Кажется, сейчас оно называется студенческое научное общество. Так вот, на третьем курсе университета товарищ меня привлек, и началась моя связь с неврологией, которая до сих пор не прерывается. Я занимаюсь в основном общей неврологией, это касается тяжелых состояний, труднодиагностируемых, то есть непонятных, плохо курабельных, тяжело протекающих. 

«Доктор Хаус» очень здорово сделан, детективно, в основе лежат настоящие истории, настоящие медицинские факты. Группа консультантов, которая работала над сценарием, явно очень хорошие специалисты» «Доктор Хаус» очень здорово сделан, детективно, в основе лежат настоящие истории, настоящие медицинские факты. Группа консультантов, которая работала над сценарием, явно очень хорошие специалисты» Фото: ©Алексей Куденко, РИА «Новости»

«ГЛАВНЫЙ ОРГАН, КОТОРЫЙ РЕГУЛИРУЕТ ФУНКЦИИ ВСЕГО ОРГАНИЗМА, — ЭТО НЕРВНАЯ СИСТЕМА»

— Вы, подобно доктору Хаусу из одноименного сериала, занимаетесь только необычными, редкими болезнями?

— Кстати, «Доктор Хаус» очень здорово сделан, детективно, в основе лежат настоящие истории, настоящие медицинские факты. Группа консультантов, которая работала над сценарием, явно очень хорошие специалисты. Мне сериал этим понравился.   

А отвечая на ваш вопрос, да, мне интересны больше необычные случаи, и то, с чем приходят ко мне, это нечасто встречаемые болезни. Но не от моего желания это зависит. Просто неврологию надо разделить, как бы я сказал для читателя, на амбулаторную (плохой сон, головная боль раз в месяц, раздражительность, плохая память, боль в пояснице, шее, ею я меньше занимаюсь) и неврологию стационаров (остро развившиеся параличи, нарушения сознания, равновесия, координации, чувствительности, нейрогенные боли, приступы падений, генерализованные судороги и др.).  

Мне кажется, я сейчас должен коротко объяснить, что вообще изучает неврология. Все функции организма — и душевные, и физические — регулируются. Есть несколько систем регуляций, и есть просто исполнительные органы, например какая-нибудь мышца — она выполняет одну функцию. А вообще, главный орган, который регулирует функции всего организма, — это нервная система; другой уровень регуляции — гуморальный — посредством доставляемых кровью веществ: гормонов, трофические субстраты и др. Фактически все болезни в какой-то мере влекут нарушение функций нервной системы, но это не значит, что болезнь первично неврологическая. Нервные болезни — это когда сама нервная система (головной мозг, спинной мозг и множество периферических нервов) первично или вторично поражена. И таких болезней множество. Вообще, по количеству нозологических форм, то есть болезней, неврология превосходит все. Например, сейчас существует порядка семи тысяч редких болезней. Из них четыре тысячи — неврологические, другие — остальная часть медицины.

— Хорошо, что конкретно у человека должно заболеть, чтобы он пошел к неврологу?     

— Приходят при значимых для жизни нарушениях, плохом самочувствии, болезненных ощущениях, утрате или изменении двигательных и других важных функций. Хотя многие болезни подкрадываются совершенно незаметно, проявляясь поначалу безобидными симптомами, за которыми тем не менее могут быть серьезные причины.

— А как определить по безобидным симптомам, что болезнь серьезная? Это может человек сделать самостоятельно?  

— Разумеется. Безобидные, как вы сказали, признаки начинающихся неврологических заболеваний — это, например, постепенно нарастающая скованность, замедленность движений и иногда дрожь в одной половине тела, кратковременные и быстро проходящие эпизоды слабости в руке, нарушение речи или спутанности сознания, едва заметные изменения походки, координации движений, нарастающая слабость в ногах, сопровождающаяся трудностью подняться со стула, развивающаяся асимметрия лица, явное опущение века и двоение в глазах и др. Иногда эти симптомы развиваются остро, в других случаях становятся заметными по истечению нескольких дней, недель или месяцев, но почти всегда они указывают на развитие неврологического заболевания.

— Значит, есть заболевания, которые медленно подбираются и коварно атакуют?

— Да. Они уже относятся к медленно подкрадывающимся заболеваниям. Тут в неврологии три основных направления: сознание, которое может угасать или «отключиться» либо начать воспринимать мир иначе; «выпадают» внимание, связность мышления, дезорганизуются ощущения; второй аспект — движение — параличи, слабости; третье — боли.

Ну и специальные вещи, такие как нечувствительность. То есть в частях тела вдруг изменяется чувствительность. Скажем, в правой половине туловища вдруг возникла обостренная чувствительность или она вообще отсутствует, не чувствуются прикосновения, тепло.   

«Инсульт очень опасен и при нем высока смертность и инвалидизация» «Инсульт очень опасен: при нем высока смертность и инвалидизация» Фото: Василий Иванов

«54-ЛЕТНЕГО ЧЕЛОВЕКА ВЫ МОЛОДЫМ НЕ НАЗОВЕТЕ, НО ФОРМАЛЬНО ЭТО «МОЛОДОЙ ИНСУЛЬТ»

— Вы сказали, что чаще занимаетесь необычными, труднодиагностируемыми заболеваниями. Но все же с чем приходят к неврологу в обычных случаях, с какой симптоматикой?  

— Мне, если честно, сложно сказать, но если обратиться к общеизвестной статистике, то, во-первых, с головной болью, во-вторых, с головокружением, в-третьих, с болью в спине, руке, шее, пояснице, в-четвертых, с жалобами на плохой сон, в-пятых, на плохую память. И за каждым из этих пяти направлений — тысячи заболеваний.

За головной болью чаще всего стоит мигрень, головокружение — это уже жалоба, требующая мультидисциплинарного подхода. Есть неврологические головокружения, есть не неврологические. Самое частое — некоторые формы доброкачественных, позиционных (зависящих от позы) коротких приступообразных головокружений. Они характеризуются внезапным началом сильного головокружения (мнимым ощущением перемещения тела в пространстве), тошнотой и иногда рвотой. Приступ провоцируется, когда человек, находясь в положении лежа, встает или поворачивается на другой бок. Повтор провоцирующего движения вызывает новую атаку, и только полное отсутствие движений головы приносят облегчение, и это состояние продолжается днями, неделями.

Ну а особенно важным является то, что среди основных перечисленных проявлений неврологического заболевания имеется возможность самому распознать признаки начинающегося инсульта. Что надо знать, чтобы вовремя оказаться в больнице и чтобы вовремя была оказана медицинская помощь? Инсульт очень опасен: при нем высока смертность и инвалидизация.

Итак, если вы не очень молоды — вам за 55–60 лет — или если вы имеете хронические заболевания (диабет, гипертония, нарушения ритма сердца) и вредные привычки (курение), которые к этому ведут, то такие  признаки, как внезапное нарушение речи, одновременно с этим перекос лица и, самое главное, слабость в одной половине тела — в руке и в ноге, — даже если это все появилось, подержалось несколько минут и ушло, но явно было, нужно срочно вызывать скорую! В этом случае вас доставят в инсультный центр. Потому что это признаки подступающего инсульта или уже начавшегося.

«Молодой инсульт в инсультологии — до 55 лет. Да, 54-летнего человека вы молодым не назовете, но формально это «молодой инсульт». Потому что средний возраст порядка 68-70 лет. Хотя в разных странах по-разному» «Молодой инсульт в инсультологии — до 55 лет. Да, 54-летнего человека вы молодым не назовете, но формально это «молодой инсульт». Потому что средний возраст — порядка 68–70 лет. Хотя в разных странах по-разному» Фото: pixabay.com

— Насколько эффективна терапия, если человек поступает вовремя?

— Если человек поступает своевременно (есть понятие «терапевтическое окно»), терапия эффективна, если поступает позже — уже недостаточно эффективна. Она спасет человеку жизнь, но ее недостаточно для того, чтобы предотвратить инвалидизацию — паралич и нарушения, которые останутся. Когда больной поступает в больницу, есть строгий алгоритм действий врача: в приемном покое пациенту за 40 минут должны сделать анализы, провести компьютерную томографию, определить факторы риска и в течение часа провести тромболитическую терапию. То есть уничтожить (лизировать) этот тромб. Если препаратами это сделать не получается, применяется тромбоэкстракция, это уже хирургическая процедура.

Кстати, большинство наших пациентов даже не осознают, в какой передряге они оказались. Их привозят с нарушенной речью и параличами, которые разрешаются благодаря своевременно проведенной тромболитической терапии, а они думают, что это какое-то естественное положение дел, не подозревая, что сработала отлаженная организация оказания помощи больным с инсультом. И, между прочим, она в Татарстане одна из лучших в стране.

— Говорят, что инсульт встречается сейчас и у тех, кому нет 30 лет.

— Не совсем так. Просто стала лучше диагностика, а значит, стала лучше выявляемость. Хотя появились и специфические факторы риска развития инсульта в молодом возрасте: наркотики, курение, плюс контрацептивы (гормональные контрацептивы, увеличивают риск повышенного кровяного давления, возникновения тромбов и инсульта, особенно среди женщин старше 40 лет — прим. ред.). Вообще, молодой инсульт в инсультологии — до 55 лет. Да, 54-летнего человека вы молодым не назовете, но формально это «молодой инсульт». Потому что средний возраст — порядка 68–70 лет. Хотя в разных странах по-разному.

— И есть ведь виды инсульта, при которых сложно помочь?

— Да, при кровоизлиянии в вещество мозга. Здесь мы можем спасти человеку жизнь, а вот что касается последствий, не всегда будет уверенность, что их можно избежать. Для нас, для Республиканской клинической больницы, инсультология не единственная область неотложной неврологии, которой мы занимаемся. Другая группа — это всевозможные заболевания ЦНС воспалительного характера, аутоиммунного характера с острым развитием.

Ну и эпилепсия со статусным течением, когда эпилептические приступы не повторяются отдельно и редко, а текут сериями так, что сливаются в единый процесс и при длительности более чем 30 минут угрожают жизни. 

Неврологические заболевания присутствуют в рамках других болезней. Например, в нашем перинатальном центре встречаются неврологические осложнения, заболевания, которые случаются у рожениц или беременных. Тут уже особая ответственность.

«Очаги рассеянны в пространстве нервной системы, а не потому что человек становится рассеянным. Тут как раз невролог должен посмотреть на признаки, на симптомы, и по ним определить в какой части пространства мозга локализуется очаг» «Очаги рассеянны в пространстве нервной системы, а не потому, что человек становится рассеянным. Тут как раз невролог должен посмотреть на признаки, на симптомы и по ним определить, в какой части пространства мозга локализуется очаг» Фото: pixabay.com

«ДОКТОР, ПОМОГИТЕ, У МЕНЯ ТАК БОЛИТ ТУРЕЦКОЕ СЕДЛО»       

— Я правильно понимаю, что каждой возрастной группе пациентов соответствуют определенные неврологические заболевания? 

— Да, конечно. Хотя, безусловно, есть те, которые не встречаются в определенном возрасте, скажем, у детей почти не бывает инсульта, болезнь сосудов встречается очень редко. Она может быть связана разве что с ветрянкой. Во всех возрастных группах может быть менингит, энцефалит, полиневриты, бактериальные, вирусные заболевания или постинфекционные. И, конечно же, есть те, которые больше аккумулируются в одной возрастной группе. Скажем, рассеянный склероз — болезнь больше молодых людей, хоть и называется склерозом. Знаете, так бывает в медицине — представление о сущности болезненного процесса уже изменилось, но слово, которое его уже не отражает, все равно сохраняется. Проявления этой болезни зависят от того, где формируется бляшки — в головном спинном мозге или в мозжечке.

— И как распознать само заболевание?

— По физическим признакам: параличи, двоение, нарушение координации, тазовые нарушения (задержка мочеиспускания), внезапная слепота на один глаз. Этот недуг настолько многолик, он потому и называется рассеянный — очаги рассеянны в пространстве нервной системы, а не потому, что человек становится рассеянным. Тут как раз невролог должен посмотреть на признаки, на симптомы и по ним определить, в какой части пространства мозга локализуется очаг.

Кстати, есть ведь еще в заболеваниях территориальные особенности. То есть в одном регионе, в одной стране больше одних болезней, в другой — иных. Это относится к некоторым предрасположенностям, к некоторым генетическим формам. Есть болезни, которые встречаются в одних национальностях, а в других реже. Например, в скандинавских странах, у шведов чаще встречается очень тяжелое заболевание — хорея Гентингтона, в Китае больше случаев кровоизлияния в мозг. Некоторые формы рассеянного склероза встречаются только Японии. В Таджикистане совсем нет рассеянного склероза, у местных жителей, а у приезжих может быть. В Узбекистане же — почти нет. В Англии часто встречается герпетический энцефалит, а есть энцефалит, который встречается только в Японии, он так и называется — японский энцефалит. Случается он и в Индии, а у нас нет. В России есть клещевой энцефалит, в других странах его почти нет. Причем чем восточнее, тем больше клещевого энцефалита. В Татарстане, например, на левом берегу Волги есть клещевой энцефалит, а на правом нет.     

— А есть в вашей практике случай, который вы бы назвали самым необычным? 

— Понимаете, республиканская больница чаще берет непонятные случаи, и то, что я вижу каждый месяц, иной врач видит раз в жизни. У меня в голове иначе выстроена вот эта картина, потому мне сложно будет читателю рассказать тут что-то, да я и не могу — есть медицинская этика.

Но, признаться честно, больше мне запоминаются какие-то смешные случаи, нелепости. Например, однажды пациент пришел к моему учителю, известнейшему неврологу, профессору Якову Юрьевичу Попелянскому, я тогда был в интернатуре, и говорит: «Доктор, помогите, у меня так болит турецкое седло», — имея в виду свою «пятую точку». А на самом деле турецкое седло — это анатомическая структура черепа. Вообще, профессиональные вопросы мне трудно представить для читателя как интересные, в моей работе интересен — с одной стороны — набор симптомов и как он формируется, маскируется, интерпретируется и излагается пациентом. С другой — процессы, которые лежат в основе этих симптомов. При их, например, визуализации при помощи МРТ или при помощи электрофизиологических методов, таких как электромиография или электроэнцефалография. 

«Многие студенты не хотят работать с больными. То есть хотят работать в медицине, но не взаимодействуя с пациентами. Вероятно, это наша ошибка. Обучения студентов у постели больного ни муляжи, ни симуляционные центры заменить не могут» «Многие студенты не хотят работать с больными. То есть хотят работать в медицине, но не взаимодействуя с пациентами. Вероятно, это наша ошибка. Обучения студентов у постели больного ни муляжи, ни симуляционные центры заменить не могут» Фото: pixabay.com

«ХОРОШИЕ ВРАЧИ МОГУТ БЫТЬ СОВЕРШЕННО НЕВЫНОСИМЫ»

— Вы больше 40 лет в медицине и наверняка наблюдаете, как менялась шкала престижа врача, медработника. На каком уровне он сейчас?

 Когда я хотел поступить в ординатуру, аспирантуру, это было совершенно невозможно. Потому что было мало мест. Сейчас нет никаких проблем: плати — и поступишь в какую только захочешь ординатуру. Кроме того, в мое время не было, пожалуй, ни одного ребенка какого-нибудь секретаря обкома, который бы не учился в мединституте. Сейчас дети представителей высшего класса нашего общества (я имею в виду управленческую элиту, финансовую) не учатся в медицинских институтах. Почему? Не знаю. Надо спросить у них, видимо. Возможно, это отношение общества, понимаете? А способных людей как было много, так и остается. Просто количество их все равно всегда фиксировано.  

— Тем не менее, несмотря на дорогостоящее обучение и сложность профессии, конкурсы на поступление в медвузы огромные.

— Медицина — это такой большой социальный институт, в нем есть разные срезы. Есть буквально заоблачные уровни медицины, где требуются колоссальное мастерство, культура и знания, — это кардиохирургия, делающая уникальные пересадки сердца, нейрохирургия. Или врач, который формально, не занимаясь больными, проводит какие-то осмотры в санатории или еще где-то. Много субспециальностей, где свои особенности. Положим, если вы работаете в республиканской клинике, у вас будет один спектр тяжелых больных, а если со ставкой невролога трудитесь где-то в автохозяйстве, где осматривают людей на допуск к вождению, — уже совсем другое.  

Чаще всего люди оказываются не там, где мечтали, где хотели, их где-то недостаточно заинтересовали или сами они не проявили стремления и настойчивости. Такие разочаровываются. Есть еще такая особенность — я ей очень удивляюсь — многие студенты не хотят работать с больными. То есть хотят работать в медицине, но не взаимодействуя с пациентами. Это поразительно, так как они заведомо уходят от самого интересного. Вероятно, это наша ошибка, ошибка преподавателей. Но здесь есть и трудности этического, технического и административного порядка в организации обучения студентов у постели больного, которую ни муляжи, ни симуляционные центры заменить не могут.

— То есть хотят заниматься исключительно научной деятельностью?

— Тут много аспектов. Но что значит не хотеть работать с пациентами? Это значит ежедневно не принимать больных десятками, выслушивать их, фиксировать данные, определять дальнейшее обследование, повторно с ними встречаться, устанавливать, наконец, их диагноз, расписывать лечение, оценивать его результаты в динамике. А если выяснится, что оно неэффективно, поменять его, снова вступать в отношения с человеком, который уже тобой недоволен, и т. д. Студенты это чувствуют и хотят такую медицину, в которой бы этого всего не было, не понимая, что все это творческое дело, в котором есть расчет, неожиданность и успех!

Есть еще одно подозрение: студенты как-то понимают, что высокое положение в медицине часто как раз не требует ни приема пациентов, ни анализа их симптомов, ни мануального обследования, ни назначений лечения, ни оценки динамики заболевания, ни ежедневного чтения медицинской литературы, ни многого другого необходимого для реальной работы врача. А то, что именно это может быть очень интересным, они не понимают, и показать это им преподавателю крайне трудно, к тому же ему самому еще надо быть настоящим врачом.

— А как, по-вашему, определить хорошего врача?

— Во-первых, надо быть готовым, что такие врачи могут быть совершенно невыносимы, потому что они хорошие специалисты и им многое прощается. Во-вторых, внешние признаки в медицине имеют значение лишь в случае привлечения внимания. В некоторых специальностях, наверное, это нужно — привлечь, расположить — но в действительности это не так важно. А я бы определял хорошего врача так: сколько больных в день он принимает, за скольких несет ответственность, скольким назначил лечение, скольким определил диагноз, со сколькими встретился повторно, и при этом не ошибся! Даже при средних способностях с таким подходом к работе с годами можно стать хорошим врачом.

С другой стороны, несмотря на вышесказанное, по-настоящему хорошего врача оценить сложно. Если бы по каждому именитому, известному врачу вы бы получили, скажем, справку, в которой указывалось, сколько за последний месяц у него было пациентов, сколько было реально трудных, скольким он реально помог. А про другого было бы написано, что на него полно жалоб, что он хамоват, но принял он столько-то пациентов, не ошибся в подавляющем большинстве случаев, хотя он не так знаменит, и халат, может, на нем плохо сидит. Тут каждый определяет для себя сам.  

«Как врач я понимаю, что медицина не должна быть платной. С другой стороны, понимаю, что для хорошей работы врач должен получать хорошую заработную плату. Как эти две вещи совместить — мне сказать трудно» «Как врач, я понимаю, что медицина не должна быть платной. С другой стороны, понимаю, что для хорошей работы врач должен получать хороший заработок. Как эти две вещи совместить — мне сказать трудно» Фото: pixabay.com

«У НАС МЕДИЦИНА НЕПЛОХАЯ — ОТНОШЕНИЕ К НЕЙ ПЛОХОЕ»

— Количество платных услуг растет, при этом качество и доступность самой медпомощи оставляет желать лучшего. Российская медицина движется к полностью платной?    

— Думаю, что нет. В РКБ можно прийти бесплатно, записаться онлайн на прием к неврологу и прийти. Но, да, придется подождать. Например, перед вами у меня была пациентка, у нее как раз очень интересный, необычный случай, она пришла с кучей дисков МРТ, сделанных в разных больницах. И эти диски, то количество исследований, которые ей уже сделали, для государства — целое состояние, поверьте мне. Но все это ей сделали бесплатно и качественно. И я понимаю, что, когда ты входишь в систему как человек определенного уровня, у тебя один взгляд, у пациента — другой. 

Вообще, вопрос по поводу платной медицины — это ведь вопрос к экономике. Как врач, я понимаю, что медицина не должна быть платной. С другой стороны, понимаю, что для хорошей работы врач должен получать хороший заработок. Как эти две вещи совместить — мне сказать трудно.

— За границей получается, не зря же там лечатся сильные мира сего.  

— Для сравнения расскажу вам случай. Меньше года назад, когда я со своим близким другом был в Барселоне, ему вдруг стало плохо, была передозировка гипотензивных препаратов, которые назначались для снижения давления. Собственно, оно и упало во время нашего вояжа. У него появились одышка, слабость, признаки острой сосудистой  недостаточности, и прежде всего мне нужно было исключить острый инфаркт. Я завел его буквально в ближайшее бистро, уложил на пол так, чтобы голова была на уровне сердца, чтобы шло кровоснабжение, чтобы человек не терял сознания. Все люди бросились звонить в скорую помощь, и начинается такая драматическая вещь. Вы думаете, скорая тут же приехала? Барселона, центр города, 10 минут, 20 минут… машины заняты. Мой страх усиливается, я боюсь, что дела будут совсем плохи, готовлюсь ко всему. Проходит 40 минут, скорые проезжают мимо, тем более когда узнают, что плохо иностранцу. Как выясняется, это обычное дело. Наконец, другу становится чуть лучше, я беру такси, и мы едем в гостиницу. Уже через гостиницу нам удается вызвать скорую, и еще через 20 минут скорая приезжает. Парамедики начинают делать анализ сахара прежде всего, ЭКГ, при этом не могут сказать ничего вразумительного, так как плохо говорят на английском. Приезжаем в больницу, я не говорю, что врач, профессор (мне не до этого), мы оказываемся в смотровой и опять ждем 40 минут. Наши бы врачи за такое уже под суд пошли. Оказывается в больнице один врач, остальные — интерны, которые мало что соображают. Я прошу еще раз сделать ЭКГ, чуть ли не сам уже прикатываю аппарат. В итоге проходит еще время, благо мои опасения по поводу инфаркта не подтвердились, я успокаиваюсь. Мне удалось поговорить с врачом, она оказалась достаточно толковой, поняла меня, мы все обсудили.

Но что меня поразило: в фойе приемного отделения было полно людей, и никто не возмущался, никто не ругал врача. Они пришли на прием как к господу богу. И все в равных положениях, все спокойно сидят. У нас было поступило миллион жалоб, люди бы как минимум президенту написали в электронное правительство. Я говорю о том, что нужно понимать реалии. Нет врачей, которые бы были против вашего здоровья. Там люди ценят то, что имеют.

— Почему, думаете, у нас не так?

— У наших людей есть ощущение, как будто им недодали, что-то кто-то недодал — в здравоохранении, еще где-то. Но я, правда, был поражен тому, как ведут себя пациенты в Испании. То есть медицина плохая — а отношение к ней хорошее.

— А у нас наоборот?

— У нас медицина неплохая — отношение к ней плохое. В Италии примерно так же, как в Испании. Я был в Болгарии в прошлом году в областной больнице, она называется Александровская клиника, это что-то вроде РКБ в Софии. Большая больница, много корпусов, у врачей невероятное чувство гордости, что они граждане страны, входящей в Евросоюз, глубокое удовлетворение своими достижениями… Если бы они пришли в нашу РКБ, они бы поняли, что работают в очень плохой больнице. И то же самое — медицина плохая, мнение о ней хорошее. Да, у нас тоже много недостатков, и их легко определить, даже не надо спрашивать ни у кого.

«На сострадании врачу нельзя строить работу. Эмоции — быстро исчерпываемый ресурс» «На сострадании врачу нельзя строить работу. Эмоции — быстро исчерпываемый ресурс» Фото: Василий Иванов

«ЗАРПЛАТА ВРАЧА НЕ ДОЛЖНА ЗАВИСЕТЬ ОТ БОЛЬНОГО»

— Один из недостатков у нас — отношение врачей к пациентам, которое порой тоже далеко не самое вежливое.

— Я бы не сказал, что наши врачи плохо относятся к пациентам. Хотя, безусловно, вежливость и взаимоуважение нужны везде, не только в медицине. Думаю, что они нужны и в системе исполнения наказаний, и в отеле люкс. Только они имеют разные выражения, это больше внутренние качества, но они должны быть. А вот почтительности у пациентов по отношению к врачам стало меньше. Это развилось благодаря усилиям в основном СМИ и чиновников.    

Кстати, очень важный момент: зарплата врача не должна зависеть от больного. То есть врачу должно быть все равно: министр или руководитель нефтяной компании или просто человек без дома, четвертая стадия рака или обычная простуда. Должен быть чисто профессиональный интерес, чисто профессиональный долг. Мне нравится в университетских клиниках Германии, там как раз такой подход. Неважно, пациент из России или еще откуда-то. Хотя не знаю, может быть, немецкая элита лечится где-то еще…

— Вот к вам, например, приходят министры?

— Ко мне приходят. Но у меня, напомню, другой приоритет, мне чаще удается брать то, что интересно. Это, конечно, в  какой-то мере тоже дискриминация. Человек страдает, а мне интересно. Но, в конце концов, работа на этом держится. На сострадании врачу нельзя строить работу. Эмоции — быстро исчерпываемый ресурс.

— С вашего позволения закончу наш разговор дурацким вопросом, который давно беспокоит: как врачи лечат сами себя? Больничный сами себе выписывают?

— Они лечат себя и плохо и хорошо одновременно, но почти всегда недобросовестно. У них нет интереса, нет желания видеть ненужные и видные только врачу ритуалы «обязательных» процедур, нет драматизма. Вообще, когда есть лишь простуда и надо выписывать себе какие-то препараты, справку, больничный, конечно, ты никого не беспокоишь,  справляешься сам. Когда у тебя коронарная недостаточность и нужно делать шунтирование, то тут уже обращается к кардиологу, потому что сам ты не кардиолог. Ну и в первую очередь идешь к врачу-другу. А с плохими врачами я не дружу.

Богданов Энвер Ибрагимович (10 октября 1952 года, Самарканд) – заведующий кафедрой неврологии и реабилитации  КГМУ.

Родился в семье врача и учительницы. Его отец, И.С.Богданов, врач-хирург, работал главным врачом ЦРБ, а затем заведующим хирургическим отделением Самаркандской железнодорожной больницы.  

В 1969 году  поступил на педиатрический факультет КГМИ.  В 1975-м по окончании с отличием института проходил интернатуру по неврологии в Республиканской клинической больнице МЗ ТАССР, и с 1976 года начал работать старшим лаборантом, научным сотрудником, затем старшим научным сотрудником  во Всероссийском центре по изучению вертеброгенных заболеваний нервной системы КГМИ, а с 27 октября 1983 года — в должности ассистента кафедры нервных болезней КГМИ. 

В 1979-м успешно защитил кандидатскую диссертацию  по двум специальностям: «нормальная физиология» и «нервные болезни» на тему «Материалы к оценке функций нервных образований позвоночной артерии» (научный руководитель — профессор Я.Ю.Попелянский). 13 октября 1989 года защитил докторскую диссертацию на тему «Общие закономерности изменений сократительных свойств при патологии нервной регуляции скелетных мышц». В  работе впервые  получены данные о роли факторов контроля со стороны двигательного отдела соматической нервной системы в регуляции сократительных свойств мышц при различных формах нейрогенной мышечной патологии.

Богданов разработал новое направление в клинико-патофизиологических  исследованиях нарушений нервных влияний на активирующий и контрактильный аппарат мышц, основанное на анализе изменений сократительных свойств в сопоставлении с данными электромнографических, морфогистохимических и клинических методов исследования. Им впервые разработана установка для клинических механомнографических исследований мышц голени, дающая возможность решать широкий профиль задач нервно-мышечной физиологии человека. Результаты его исследований используются широким кругом клиницистов для прогнозирования, оценки течения и эффективности терапевтических и реабилитационных мероприятий у больных с нейрогенными мышечными поражениями.

В 1991 году был избран на должность заведующего кафедрой  неврологии, лечебной физкультуры, врачебного контроля и рефлексотерапии КГМУ. 18 февраля 1993 года ему присвоено ученое звание профессора.

Основные научные интересы: патофизиология, клиника, диагностика и лечение заболеваний периферической нервной системы; нервно-мышечных, дегенеративных и сосудистых заболеваний нервной системы.

Печать
Нашли ошибку в тексте?
Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter
Комментарии (132) Обновить комментарииОбновить комментарии
Анонимно
30.06.2019 10:09

Не знаю как в клиниках Барселоны и Софии, но реальная ситуация в приёмном отделении РКБ очень сильно отличается от той, что описана в статье.

  • Анонимно
    30.06.2019 09:30

    Успехов Энверу Ибрагимовичу во всем! Прекрасное интервью. И точно подмечено - у нас много в каких областях ситуация лучше, сем ща границей. Но знают об этом только единицы, которые там пожили. Остальным кажется, что везде, кроме России, просто райская жизнь. Почему у нас столько глупцов?

    • Анонимно
      30.06.2019 10:46

      Легче верить в то, что никогда не видел, но слышал. Религию возьмите хотя бы.

      • Анонимно
        30.06.2019 12:25

        Или молекулярную физику )

        • Анонимно
          30.06.2019 14:30

          Видимо, вы в медресе учились, где нет микроскопов.

          • Анонимно
            1.07.2019 01:11

            А что, в микроскопы видны молекулы? В обычные школьные или вузовские микроскопы их не видно.

      • Анонимно
        1.07.2019 06:49

        Ваше религия - что Вы из обезьян вышли. Мерзость, одним словом.

    • Анонимно
      30.06.2019 11:07

      ...результат работы СМИ и чиновников, как справедливо говорит уважаемый доктор в статье.

    • Анонимно
      1.07.2019 11:50

      Ага, поэтому наверное детям на лечение за границей собираем деньги смсками. наверное от того что у нас медицина такая на высоте?

      • Анонимно
        1.07.2019 13:07

        А вы думаете, что заграницей всем нуждающимся детям разу же делают необходимые операции? Быстро, да еще и бесплатно? Ошибаетесь очень сильно. Исключение разве что в Израиле. Если нет очень хорошей страховки (а она стоит огромных денег) в других же странах люди также в очередях, ищут спонсоров, благотворителей, чтобы оплатить лечение.

        • Анонимно
          1.07.2019 13:23

          В Германии быстро и оперативно дают самое дорогостоящее лечение по медицинской страховке. Сам прошел лечение стоимостью в 500 тыс евро.

      • А как по вашему в других странах заболевания, например, онкологию лечат? В той же Америке, скажем? Несмотря на то, что там лечение онкологии более доступно, большинство онкологических пациентов сталкиваются с финансовым банкротством. Болезнь оказывается разорительной даже при условии хороших страховок и гос поддержки. Ввели даже спец термин - финансовая токсичность, когда помощь становится слишком затратной и для самих пациентов, и для государства. Не питайте иллюзий.

  • Анонимно
    30.06.2019 09:37

    Больше бы таких профессионалов да везде

  • Анонимно
    30.06.2019 09:45

    Спасибо! Очень интересное интервью, хотелось ещё читать и читать.

  • Анонимно
    30.06.2019 09:48

    Конкурс ак чачакляр абсолютно ангажированный! Врачи от станка, не доходят. В здравоохранении полное кумовство! Зарплаты снижаются из месяца в месяц. Очень обидно за нашу экономически и социально развитую республику! На носу 100 летие! Что ещё должно произойти?!

    • Анонимно
      30.06.2019 10:59

      Зарплаты снижаются? Я 3 месяц педиатра за 40 тысяч найти не могу

      • Анонимно
        30.06.2019 11:45

        За 120 согласна работать педиатром!

      • Анонимно
        30.06.2019 11:52

        Вы действительно считаете 40000 нормальной оплатой труда. У нас санитарки чуть меньше получают). Дочь или жену на такую зарплату нанимай)

        • Азат Д
          30.06.2019 18:55


          Это где "у нас"?
          А как с качеством лечения?


          • Анонимно
            30.06.2019 21:53

            Вы не имеете специальных знаний чтобы обсуждать с вами результаты лечения.

            • Азат Д
              30.06.2019 22:09


              Результат лечения очевиден для всех)))
              Так что поменьше снобизма. Люди и так стараются к вам по минимуму ходить, благо информация в интернете есть, а чуть сложнее, где подумать, логически сопоставить, сделать выводы если есть фундаментальные знания и опыт, то сами не знаете.

            • Азат Д
              1.07.2019 07:06


              Результат лечения, очевиден всем.
              Поменьше снобизма.

      • Анонимно
        30.06.2019 13:04

        40 тыщ студенты зарабатывают в месяц не напрягаясь у меня. А вы педиатора за такую мизерную сумму?

      • Анонимно
        30.06.2019 20:43

        В карман себе помень клади, побольше на зарплату персоналу давай. Тогда пойдут к тебе педиатры. Ты 40 тысяч считаешь огромными деньгами? Жену свою заставь педиатром за эти деньги работать.

        • Анонимно
          30.06.2019 20:59

          Вот, люди уже 40 тысяч маленькой зарплатой считают, а вы говорите в стране все плохо, безработица. Вот вам реальная картина, за 40 тысяч в Татарстане уже лень подняться

          • Анонимно
            30.06.2019 21:57

            Люди считают потому что на 40 тысяч мало что можно купить. На еду хватить конечно. А вот о нормальной одежде, отдыхе придется забыть. Надо не просто подниматься, надо работать и зарабатывать, раз уже поднял попу.

    • Анонимно
      30.06.2019 13:26

      Терпите за то крымнаш

  • Анонимно
    30.06.2019 09:52

    Рассказал как есть , вот МЯСНИКОВ все про Америку там сям так, а у нас очень эмоционального. Пока остатки советских врачей есть не испорченных Америкой , какая то надежда есть , а дальше Америка . Испания и прочие. Мне пришлось обращаться к врачам в Греции, врач русский , когда ему я говорю как в России , он отвечает это хорошо , что там был социализм , но это уже отголоски. Вот в Белоруссии пришлось обратиться , там оказались просто душевные врачи советской закалки , очень приятно.

    • Анонимно
      30.06.2019 13:37

      В Белоруссии имея паспорт государства таможенного союза можно бесплатно лечиться, чем пользуются близлежащие регионы России.

      • Анонимно
        30.06.2019 20:33

        В Белорусии нет страховой медицины, в этом секрет высокого уровня здравоохранения. Белорусы оставили все принципы образования и оргазации здравоохранения Советского Союза.

  • Анонимно
    30.06.2019 09:58

    Отношение к врачам прямо пропорциональ их отношению к пациентам. И не надо здесь рассказывать какие врачи хорошие, а пациенты неблагодарные. Тем более не надо ля ля про "плохую" испанскую медицину.
    В Казани ещё адекватно и профессионально можно получить мед помощь, но в районах это зачастую не врачи, а не знаю даже как их назвать - ни профессионализма, ни сострадания. Не все конечно, но зачастую.

    • Анонимно
      30.06.2019 10:50

      09.58.

      Доктор профессионально изложил ситуацию которую наблюдал своими глазами в Испании.

      Вам, привыкшему на Запад молиться и хаять все российское,признайтесь это не понравилось.

      На Кипре во время отдыха, племянник катаясь на роликах сломал руку. Мы 4 часа просидели в очереди в центральной больнице Лимассола , в ожидании помощи сидело еще около 50-6о человек с переломами,ушибами т.д.

      Вне очереди приняли бедолагу мотоциклиста, по всей видимости сломавшего позвоночник ,которого привезла скорая помощь.

      При этом мы получали помощь не бесплатно, а заплатили 150 тогда еще кипрских фунтов или в долларах это триста , в рублях соответсвенно около 20 тыс. руб.

      • Анонимно
        30.06.2019 11:40

        Вообще то уезжая заграницу , надо иметь страховку. И тогда вам не придется платить. А если у вас полиса не будет, в России вам койка место в больнице обойдется тоже недешево.

      • Анонимно
        30.06.2019 12:23

        В Польше знакомые угодили в больницу, ребёнок с воспалением лёгких, полиса не было, денег в обрез, руководство приняло решение не брать оплату, ребёнка вылечили и проводили с родителями. Это вам про страшных поляков, ненавидящих россиян.

  • Анонимно
    30.06.2019 10:09

    Не знаю как в клиниках Барселоны и Софии, но реальная ситуация в приёмном отделении РКБ очень сильно отличается от той, что описана в статье.

    • Анонимно
      1.07.2019 07:53

      Был на выписке в родильном отделении, так там фотографы и видеооператоры от больницы работают.
      Кто-то хорошо внебюджетную часть себе зарабатывает.

    • Анонимно
      1.07.2019 13:18

      Ну и как отличается она??? Нормально врачи и службы работают, просто они тоже начинают озлабливаться, когда написано: прием по очереди, а к ним каждый второй без очереди идет. Неоднократно был у врачей и зачастую первоначально сталкивался с их "внешней стеной", которую они выстроили против неадекватных пациентов, но когда врач понимает, что к нему пришел человек адекватный, не требующий всего и вся, а деликатно задающий вопросы, то отношение врачей кардинально меняется. Прежде чем обвинять врачей надо начать с себя. Бываю в больницах часто, в РКБ в частности - отличные там врачи. Спасибо им.

  • Анонимно
    30.06.2019 10:16

    Спасибо нашим докторам! Вы самые лучшие, прекрасные, замечательные в мире!

    • Анонимно
      30.06.2019 11:39

      Три года лечили соседа от болей в плече-невралгия типа.Связи,деньги,хорошие специалисты на дом приезжали.Я настоял чтоб на онкологию проверили,у отца похожие симптомы были.Были в больнице с беспокойством желудка,заодно сдали кровь на онкомаркеры-получили направление в онкологию,через пару месяцев подтвердился уже рак легкого,лечение в радиологии.Через полгода,этим маем,похоронили -больше ничего не надо знать о наших медицинских талантах.

      • Анонимно
        30.06.2019 16:45

        «Лечили» на такой стадии в радиологии, скорее всего , лишь для того, чтобы отчитаться о применении высокотехнологичных методов лечения и получить допфинансирование

      • Анонимно
        30.06.2019 16:53

        так ты чего дома сидишь? иди врачом работай! по тебе поликлиника плачет! там столько больных с болями! всех на онкомаркеры тут-же! да ты же звездою будешь путеводною! вперед!)))

        • Анонимно
          30.06.2019 17:42

          "Вперёд" никого не пустят без соответствующего диплома.
          Так что не умничай.

          • Анонимно
            30.06.2019 21:57

            ну вот пусть сперва диплом получит (если ума хватит), а потом уже умничает

      • Анонимно
        1.07.2019 11:56

        Каждый год проходим диспансеризацию, каждый год здоровы. И каждый год у кого-то обнаруживают рак

  • Анонимно
    30.06.2019 10:23

    Организационные вопросы не решаются у нас, вроде бы есть оборудование и знания однако это порой не помогает врачу в поликлинике поставить верный диагноз, вот и формируется мнение. И по оплате, есть целое министерство, у которого основные функции разработка всевозможных положений по улучшению качества и условий оплаты медицинского работника. Да и платная клиника не всегда у нас хорошая организация услуги и качества. Тем и отличаемся.

    • Анонимно
      30.06.2019 11:02

      10:23 к сожалению вы правы, после реформы у нас есть дорогостоящие аппараты, на некоторых курс диагностики за границей стоит только около тысячи евро, а у нас бесплатно по очереди можно. Только нет специалистов, которые умеют работать на этом аппарате, вот в чем беда

      • Анонимно
        30.06.2019 16:46

        Специалистов нет, потому что не учат по таким специальностям

    • Анонимно
      30.06.2019 11:17

      Казус. Нынешнее поколение молодых врачей не хотят принимать пациентов. Нонсенс. Какие это врачи? Уже растут функционерами. Менталитет меняется, плюс образец западного обучения.

      • Анонимно
        1.07.2019 01:17

        Откуда у них западное обучение?

        • Анонимно
          1.07.2019 15:41

          образец. Нет теперь практики, мануальные навыки только на муляжах. Только после получения документа

  • Анонимно
    30.06.2019 11:50

    Азат Д

    У отца ступня распухла, ходит хромает второй год, терапевт какую то ерунду болтает, ничего сделать не может.
    Так что не надо, уровень врачей такой же как ситуация в стране.

    • Man_16rus
      30.06.2019 13:27

      А причём здесь терапевт? Если это вопрос хирургии!?

      • Анонимно
        30.06.2019 13:47

        просто терапевт должен направить к хирургу.
        или уже давно стоит самому отцу сходить к хирургу. а не терпеть два года

    • Анонимно
      30.06.2019 15:30

      75% специалистов вр всех странах и по всех профессиях слабые - не слышали, нет?

      • Азат Д
        30.06.2019 18:58


        А вы где слышали?
        В 17 поликлинике похоже что все 100%. Или кроме , гардеробщиц и санитарок, как раз остальные в 75% входят.

    • Анонимно
      1.07.2019 13:20

      В чем проблема то? Идете к другому врачу, а лучше к нескольким. Реально сложные ситуации бывают

    • Анонимно
      2.07.2019 03:23

      Возможно, это подагра. Идите к платному ревматологу.

  • Анонимно
    30.06.2019 11:51

    Спасибо докторам РУБ, вовремя диагностировали, прооперировали удачно, бесплатно, на момент приступа РКБ была дежурной, а вот у подруги в Америке, у внука тот же аппендицит довели до абцесса и не бесплатно. Нередко и сами пациенты ведут себя неадекватно, в поликлиниках вечно спешащие пенсионеры, которым некогда сидеть в очередях.

  • Анонимно
    30.06.2019 12:32

    чувствуется преподавательский талант, легко и понятно всё объясняет о сложном...получился бы хороший врач-консультант или диагност..."хорошего" врача распознают только пациенты...врачи должны достойно получать!...с платной стоматологией пришло осознание необхолимости своевременного лечения зубов...

    • Анонимно
      30.06.2019 13:39

      12.32 Автор объяснил что хорошие врачи часто просто не выносимы. И это правда. Потому как средненький врач просто забалтывает. Пациент не всегда все знает. Про стоматологию - не правы. Вся бюджетная отрасль стоматологии отдана в частные руки. И даже там частник диктует свои права. Частник получает деньги от государства, чтобы предоставить населению услуги по омс. Все знают, и это наши местечковые гримасы

  • Анонимно
    30.06.2019 12:48

    Какие 40 тысяч ?! Врач высшей категории, кандидат медицинских наук, в республиканском учреждении 30 тысяч не хотите?!

    • Анонимно
      30.06.2019 13:06

      Перестаньте уже ерунду писать про зп 30 тысяч. Куча знакомых и родственников врачей. Никто такие копейки не пооучает. Если только совсем начинающие без опыта.

      • Анонимно
        30.06.2019 13:49

        40 тыс ставка в РКБ , двумя с дежурствами.

        • Анонимно
          30.06.2019 14:14

          Честно признаться я в ркб получаю на ставку без переработок около 55итыс тыс руб

          • Анонимно
            30.06.2019 18:16

            а *я* в РКБ кем представлен?

            • Анонимно
              30.06.2019 21:57

              Врач травматолог ортопед. Не руководитель. Могу корешок скинуть

              • Анонимно
                1.07.2019 15:47

                Травматолог у же относится к категории оперирующих. Ставка выше, не сомненно. Но не настолько. Скидывать корешок нет смысла. А ведь между нами и навар очень приличный. травма - одним словом

      • Анонимно
        30.06.2019 16:24

        Имейте совесть или честь, чтобы писать такие вещи. Спросите реально работающих врачей, они вам глаза раскрою.

      • Анонимно
        1.07.2019 11:33

        Видимо это на 1 ставку. Вообще качественно можно работать только на 1 ставку, максимум на полторы(если опыт большой).

    • Анонимно
      30.06.2019 20:46

      Оклад что ли 30000? Про всякие надбавки забыл?

  • Анонимно
    30.06.2019 12:55

    Ничего не изменилось. Как сказал Сталин , врачей и учителей прокормит народ.

  • Анонимно
    30.06.2019 12:56

    Здоровье Человека,Личное достояние.Кто плохо учил Химию,Биологию в Школе,их ждёт судьба,ранней смерти.Жизнь,даётся раз.И надо прожить,как можно,Грамотно относясь к себе.Чередуя,щелочную еду с кислой.Главное,Чистая вода.

  • Анонимно
    30.06.2019 12:59

    Онкология, к сожалению такая проблема, что в большинстве случаев излечивается, пока не болит, а когда уже поздно болит в тех местах, где ее нет. Поэтому единственное, это профилактика и по возможности диспансеризации как бесплатная, так и самостоятельно платная.

    • Анонимно
      30.06.2019 16:49

      Обязательный регулярный скрининг всего организма в рамках ОМС должен быть, но его нет!

  • Анонимно
    30.06.2019 13:03

    Благодарна врачам онкополиклиники, своевременно удалили, но и на нас самих лежит ответственность, честно сказать идти туда страшно, тянем до последнего, хотя, чем раньше, тем лучше.

  • Анонимно
    30.06.2019 13:06

    На самом деле, сколько пришлось сталкиваться, грамотные врачи, это выпускники еще советского времени, тогда учились по призванию.

    • Анонимно
      30.06.2019 15:33

      Ну хватит уж обманывать. В СССР в медицинский поступали по блату все, и троечники. Единичные талантливые ребята проходили.

      • Анонимно
        30.06.2019 18:22

        Блат был, несомненно. Но переврал . Было 50/50. И это примерно. Талантливые ребята, много деревенских - целевиков( не сегодняшних), после армии, рабфак

  • Анонимно
    30.06.2019 13:07

    Поздравляем Энвера Ибрагимовича с победой в конкурсе"Врач года"!!!А статья очень интересная!

  • Анонимно
    30.06.2019 13:14

    если почитать интервью то можно быть спокойным за свое здоровье, если столкнешся сам или твои родственники с нашими врачами, то умрешь скорее не от болезни а от равнодушия эскулапов. вывод: спасение утопающих в руках самих утопающих. Как сможешь - или обращаешся к платникам или к знакомым, но тоже не бесплатно, короче надежда только на себя и свои силы (деньги, силу организма и т. д.).

  • Анонимно
    30.06.2019 13:22

    У золотых мальчиков и девочек при рождении сразу управленческие навыки. Они привыкли, что за них решат все, а они инстамальчики и инсталевочки с медальками и звездочками.

    • Анонимно
      30.06.2019 22:51

      Нет ли противоречия в Ваших суждениях: как связаны врожденные управленческие навыки с привычкой, что за этого управленца все решит кто-то другой?

  • Man_16rus
    30.06.2019 13:26

    Спасибо врачам за спасенные жизни!
    В этой сфере нет предела совершенству. Учиться придётся всю жизнь!

  • Анонимно
    30.06.2019 13:48

    Спасибо врачам за жизнь! Спасали от двустороннего воспаления легких, аппендицит, онкология, тяжелый грипп. Если бы не их своевременное бесплатное лечение, меня бы уже не было. И я думаю это не у меня одного.

  • Анонимно
    30.06.2019 14:03

    У меня отец пошел в 1/09 (г Н. Челны) и ему назвали цену 50 тыс, а в БСМП 10 тыс. Вот и вся медицина.

    • Анонимно
      30.06.2019 23:55

      Челны вообще отдельная история. К сожалению, грустная.

  • Анонимно
    30.06.2019 14:50

    Если серьезно... талантливые дети уезжают в лучшие мед вузы Москвы и Питера. Причины 2. Там качественне образование и значительные возможности практической реализации своих талантов. Казань однозначно (что КФУ, что КГМУ) слелала ставку на целивиков. Им таланты не нужны. Да и перспектива продвижения в профессиональной среде Татарстана очень низкая. Все позиции греются под деток начальников, а заплаты низкие... что хотели, то и получили, превратив ВУЗы и отрасль в болото...

    • Анонимно
      30.06.2019 16:16

      14.50: абсолютно верно.
      И еще прав профессор Богданов, что в советское время в мед. шли все дети номенклатуры. Потом они автоматически оказывались в аспирантуре или ординатуре, а потом преподавателями на кафедре, где в то время были высокие зарплаты.

    • Анонимно
      30.06.2019 20:01

      По всей России так же Сёму удивляться

  • Анонимно
    30.06.2019 14:52

    Почему допускаете артроз третьей степени?

  • Анонимно
    30.06.2019 15:42

    А мне бабушка, врач, завещала к врачам не ходить. Не хожу уже долгие десятилетия (врачи помогали только при рождении детей, да и то усилий немного приложили). Помогает только глубокая молитва, если что-то начинает беспокоить. Живу как-то надмирно, не привязываясь к плотности бытия, чувствую легкость от ведения духовной жизни. Иногда хочется воспарить над бедами и печалями других людей, так как они не понимают причин своих страданий, а они лежат в духовной плоскости, в образе их мышления, эмоционального реагирования. Врачи могут хорошо быть оснащены научными знаниями, опытом, но людям все-таки не хватает знаний о самих себе. Ничего не отвергая скажу, что жить без боли человек может, всё в его руках.

    • Анонимно
      30.06.2019 19:43

      Такое ощущение, что людям нравится болеть. Какая говорящая фраза из интервью: "Пациент страдает, а мне интересно". Всем здоровья!

  • Анонимно
    30.06.2019 17:17

    Энвер ибрагимович, поздравляю с заслуженной наградой, преданности профессии.
    Уверен, есть преемники и будущее поколение докторов не забудет истории казанской медицины, богатой именами великих учёных, докторов, жаль только, что КГМУ не уделяет внимания развитию инфраструктуры - загляните на кафедру топографической анатомии, которую заполонили парковки кухни Хинкальни- врачом мог быть только тот, кто прошёл топляку... клиника им Вишневского, Груздёвая, да и все остальные, ими гордились и это было достоянием КГМИ.... постепенно все ветшает и уходит в прошлое, а жаль, что теряем такое наследие

  • Анонимно
    30.06.2019 18:09

    Надо разделить здоровье на части.Первое: я сам хозяин своей жизни и живу вдоль своего жизненного предназначения имея Скуму по жизни или мету ( цель от ума эго и потому то мы и болеем кстати). Второе: я я не смог с поМощью мысли остаться здоровым в пределах нормы, можно вспять вернуть равновесие в жизни или здоровье.Методов и учителей много у нас.Третье: если уж не смог сам или с помощью книг, молитв, прирлды и семьи выздороветь нужно обрашаться к врачам, что бы с помощью таблеток и процедур дать себе время, что бы начать с правильного конца- с себя и программы по жизни выполнять.Все равно наш друг тело, который никогда не врет нам будет разговаривать на своем языке - создавая боль в теле гле то, что ьы могли по ним понять смысл подсказки.Есть механизм общий для всех людей мира как начинается болезнь тела или души.Сперва это страх, что меня никто не любит или его производные.Живя вдоль этого основополагающего страха, человек выслуживает любовь у окружающих.телесная боль в 10000 раз меньше гнобит, чем этот страх.Не помогает ничто.Выслуживая любовь у окружающих и получая таким образом звание " хорошего" человека, люди слепнут в атмосфере похвал или даже восишения толпы.Человек начинает подгонять себя еше больше, живя для других.Но все равно страждущие не успокаиваются и человек устает от этой гонки за звание матери Терезы.Все не так как я хотел....Появляется чучство вины, за такую жизнь.Чувство вины ослабляет сердце и тело.Прилипает уже куча стразов и стрессов.Чаша терпения переполняется и все что переливается через край люди называют болезнью.По сути это злоба, что все не так я как хотел и мечтал.Злоб бывает очень много и каждая сидит в определенном месте в теле.Паническая злоба- аллергия- начало всех болезней аллергическая.Аллергия на подобную жизнь.Мстительная злоба: инсульт или инфаркт.Злонамеренная злоба - рак.Кара ума эго. Нервы это ведь любовь.Есть соединительная ткань, которая соединяет все ткани тела в единое.Если дать напряжение или ток больше, чем пропускная способность нервных проводников, то они обугливаются или замыкают.Вот и нервные болезни.Мыщцы это женщина, которая ломает кости- мужчину.Тут вот своя причина болезней мыщц или костей.Поэтому без нормального отношения к жизни и гармонии в семье, будут истинные причины болезней независимо от врачей и костылей вроде таблеток доставать нас болями различными.Если отнестись с уважением и вниманиям к сигналам тела, то можно долгие годы жить в небольших болезнях, без диагнозов неизлечимая или хроническая болезнь.Только смерть нашего эгоизма может убить смертельные болезни.Эгоизм в том, что наш умишка захватил власть над душой и духом.Чувства в загоне, эмоции шкалят, тело болит.Есть ли методы и способы не болеть? Это уже другая медицина- предупреждающая и корректирующая.Там другие критерии отбора.Не каждому можно видеть как зарождается болезнь, как она растет и мутирует в другие органы, вместе с нашей злобой и непониманием справедливости мира.Можно это назвать эзотерика, можно душеведание, можно умоведание.Можно просто прощение или отнестись просто.По Русу то.Может поэтому наши предки и не болели.

  • Анонимно
    30.06.2019 19:13

    Профессора! Оставьте премию ВРАЧАМ! Каждый гол/ одно и тоже. Оргкомитет- сделайте проыессорам ОТДельную номинацию! Пусть тешат саое самолюбие- а Врач года должнн бвть врачом.

  • Анонимно
    30.06.2019 19:39

    В последнее время я для себя сделал вывод-хочешь быстро умереть иди в поликлинику. 100 процентов, дальше терапевта не попадешь. Точка. Простого холтера надо ждать полгода.

    • Анонимно
      30.06.2019 20:14

      Любого профильного врача или УЗИ - 2 недели. Кроме ручки и бумаги в обычной поликлинике в реальности у врачей ничего нет.

  • Анонимно
    30.06.2019 20:15

    Самый объективный критерий уровня медицины и здорового Бесспорным является только то, что сейчас психологического климата для государств (и других образований) -это число умерших на тысячу человек (удельное число). Все остальное, как говорится от лукавого. Так вот в Испании оно равно -8,6, а в России-13,4. В США-8,2,в Китае-7 (подозрительно), в Турции-5,8, в ОАЭ-1,5.
    Много спорного в высказываниях Богданова. Бесспорным является только то, что закончился блат при поступлении в медицинский институт.
    А врач должен быть сострадательным, только он должен быть правильно, профессионально сострадательным, у него должен быть четкий алгоритм правильных действий, начиная с дружеской улыбки пациенту.

    • Анонимно
      30.06.2019 20:48

      Блат не закончился. Они ткперь целевики. Поступают вне конкурса.

      • Анонимно
        2.07.2019 15:37

        Согласен. Племянник не смог тут поступить, не хватило места, все забито целевиками. Поступил в Сеченовку.

  • Анонимно
    30.06.2019 20:42

    Замечательный!

  • Азат Д
    30.06.2019 22:12


    Надо сделать так, чтобы умерших свозили в одно место, а не при каждой крупной больнице вскрытие делали. И вскрытие делали не минздрав, а другое ведомство, на уровне судмедэкспертизы. Тогда многое вскроется об уровне врачей, от чего лечили и от чего умер.

    • Анонимно
      1.07.2019 12:01

      Тогда половину пересажают, кто калечить дальше будет?

  • Анонимно
    1.07.2019 00:35

    Энвер Ибрагимович, не сочтите за труд, вместе со всеми ведущими профессорами кгму сходите на кафедру топографической анатомии, чтобы оказать содействие в решении проблемы реконструкции, сохранения этого исторического здания, а дальше клиники имени вишневского, груздёвая, меньшикова, если такая традиция состоится, посещать клиники и самим увидеть, чем можно помочь, возникнет чувство ответственности всех на настоящее и будущее, без которого настоящих врачей не обучить.

  • Анонимно
    1.07.2019 07:10

    Хорошее интервью, профессионал врач, интересное мироощущение

  • Анонимно
    1.07.2019 08:25

    Не злоупотреблять алкоголь, не курить, не заниматься тяжелым изнурительным трудом, вести ЗОЖ, не нарожать детей больше двух... Кто что еще добавить может?

    • Анонимно
      1.07.2019 09:38

      Азат Д

      Не ругатся, не быть агрессивным и злопамятным.

    • Анонимно
      1.07.2019 10:28

      Я не пил, не курил, вел здоровый образ жизни, систематически занимался спортом (лыжи и плавание), но после 60 лет "выстрелила" наследственная болезнь крови, это показал фенотипический анализ генных материалов. Мой старший товарищ, известный деятель татарской эмиграции, прекрасный человек, никакой здоровой жизни не вел, всю жизнь курил, дожил до 93 лет. Так что, здоровый образ жизни, конечно, имеет значение, но главное в продолжительности жизни - это наследственность.

  • Анонимно
    1.07.2019 14:12

    Наследственность-наследил когда то. А гены это просто копировальный аппарат просто. А вот сами гены меняют смысловые поля, в основном необходимость выживания. Человек приспосабливает окружающую среду под свои потребности, а животные свое тело меняют через гены. Гены меняются. Здоровье это здравое мышление. Бывает болезнь у людей, кто занимается спортом от страха умереть, все равно это принудительное положение. Несвобода внутри. Оттого много воли или сил приходиться тратить на защиту от страха.

    • Анонимно
      1.07.2019 15:02

      Про свою болезнь крови я прочитал много научной литературы, она бывает только у белых мужчин, вообще не бывает у женщин (т.е. передается только по мужской линии), не бывает у азиатов и африканцев. Суть ее заключается в том, что, после определенного возраста, в кроветворной системе образуется клон, генерирующий избыток лейкоцитов в крови. Так что, наследил не я, а какой-то белый мужик из очень далеких предков. Раньше про болезни крови ничего не знали, сейчас начинают узнавать.

      • Анонимно
        4.07.2019 18:36

        Тода так и получается что ваша болезнь не такая распространенная и тут да с играли ваши гены. Врач говорит о таких заболеваниях чаще всего к которым приводит не здоровый образ жизни. Возможно если бы вы вели не здоровый образ жизни ваша болезнь проявилась бы намного раньше.

  • Анонимно
    4.07.2019 13:27

    Энвер Ибрагимович, спасибо Вам за все!

Оставить комментарий
Анонимно
Все комментарии публикуются только после модерации с задержкой 2-10 минут. Редакция оставляет за собой право отказать в публикации вашего комментария. Правила модерирования
[ x ]

Зарегистрируйтесь на сайте БИЗНЕС Online!

Это даст возможность:

Регистрация

Помогите мне вспомнить пароль